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Dental Tribune Chinese Edition

趋势及应用38 www.dentistx.com 病例报告 一名工作繁忙的商人来我们诊所就 诊,12颗牙齿损坏。因为时间紧迫,我 们仅有1个小时来修复牙冠。折断线在 牙龈水平(图4)。其他医生在3个月前已 经对这颗牙进行了根管治疗。 起初,患者要求保留这颗牙齿,但 在讨论之后,他觉得自己没有那么多时间 来接受系统治疗。临床检查发现有一个存 留牙根。牙齿松动度为0-Ⅰ度,牙周探诊 深度1-2mm。X线显示根管充填距离影像 上的根尖约3mm,根尖区阴影(图5)。 我们诊断12号牙慢性根尖周炎。根 尖区阴影应该进行观察,而且必要时应 在冠修复之前应该完善根管治疗。 橡皮障是牙髓治疗和根管修复的 基本必要条件,如果使用橡皮障不能就 位,就是牙冠延长术的指征(图6)。 清洁牙根残留组织、龋坏部分和菌 斑。用工具测定最适合的桩直径。最后 选定1.5mm。 因为只有少部分牙体组织残留,桩 道长度预备为6mm,彻底冲洗。预备道 和剩余牙本质用35%磷酸酸蚀15秒,然 后用注射器冲洗15秒(图7)。 微型吸唾器吸走多余液体。用小刷 子涂布预粘接剂,作用15秒。吸唾器再 次清除多余液体。 预备粘接材料,粘接剂A和B等量混 合5秒,然后涂抹牙本质表面20秒(图8)。 吹成薄层,光固化10秒。采用双固化材 料LuxaCore Z-Dual (DMG;图9)修复牙 齿,桩道用LuxaCore Z-Dual充填。使用 LuxaPost桩 (DMG),光固化材料(图10)。 少量材料堆塑牙冠,固化、塑形, 金刚砂车针抛光(图11&12)。 编者注:可从出版社获取完整参考 文献目录。 Dr. Andreas Schultis 德国巴德 布拉姆斯特一个综合诊所的牙科 医生。联系方式zahnpflegepraxis@ t-online.de. 作者信息 根据匹兹堡大学的研究人员,牙 周疾病可通过‘召唤’正确的免疫系统细 胞到炎症组织得到有效治疗。 “现在我们努力控制细菌的堆积, 这样就不会引发严重的炎症。严重的 炎症最终可损坏固定牙齿在位的骨 和组织,”这项研究的合著者Charles Sfeir说道。 “但是这一方法并不会解决问题的 真正致因。这是免疫系统的过度反应, 会对存在的口腔细菌产生不必要的积极 响应。真正需要的是设计治疗牙周疾病 的新方法。” “现在有大量的证据证明这些患病 的组织缺乏一组叫做调节性T细胞的免 疫细胞,这说明袭击免疫细胞使其退 出,阻止炎症反应,”该研究的资深作 者Steven Little说道,“我们希望看到如 果我们将这些调节性T细胞带回到牙龈 上会发生的事。” 研究人员开发了一种聚合物微球系 统,慢慢释放一种称作CCL22、可以吸 引调节性T细胞的信号蛋白,并将少量 的似膏体药剂置于患有牙周疾病的动 物的牙龈和牙齿之间。 该研究组发现即使细菌的数量未改 变,但是治疗会改善牙周疾病的标准测 量指标,包括牙周袋深度下降和牙龈出 血减少,这表明由于调节性T细胞数量 增加炎症下降。MicroCT扫描显示出较 低的骨缺损率。 “召唤” 免 疫 细 胞 可 治 疗 牙 龈 疾病

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