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Dental Tribune Chinese Edition

趋势及应用 25 www.dentistx.com 关于传动器械清洁；您的期望是什么？ 接触时间与清洁程序的持续时间 密切相关，而且是其他三个因素作用 的结果。 手动处理传动器械的挑战 传动器械的内部零件通常都是复杂 的微型零件，因此对清洁程序的冲洗构 成挑战。传动器械由不同材料（复合材 料、橡胶、合金钢）制成的部件以及电 子器件组装而成。 除非器械可拆卸，否则手动清洁 齿轮、夹头系统、球轴承、微小的喷 雾通路和喷嘴等内部零件是非常具有挑 战性的。传动器械不能用超声波清洗机 浸泡或清洗，因为对传动器械起不到任 何清洁作用！ 一般建议用柔软的非金属刷在流水 下清洁器械的外表面，并应避免过多的 自来水进入器械内部。清洁后，器械在 包装和灭菌前必须先注油润滑。用压力 清洗润滑油喷雾罐手动完成这一步会导 致过注油润滑，这不是机械部件的理想 选择并可能阻碍蒸汽与器械表面充分接 触而降低蒸汽的灭菌能力。 至此，任何人都会认识到传动器械 的维护和再处理真地非常具有挑战性！ 如果这些操作不正确，器械的使用寿命 牙科行业、牙科治疗及其相关技 术已发展多年，正如卫生程序一样。 如今，器械的再处理涉及复杂的卫生程 序和卫生方案，这些卫生程序和方案需 要根据科学技术的最新发展不断质疑、 优化和更新。 有些产品的清洁消毒更具有挑战 性，如涡轮手机、直手机和弯手机（也 称为高速和低速手机）等传动器械。如 果没有适当的设备和明确的流程，传动 器械是非常难以清洁和灭菌的，因此， 对验证提出了更高的要求，以证明流程 正确有效的。 正确的清洁是整个再处理周期的 基础，而且对于安全灭菌来说也是非 常重要的。在灭菌过程中，残留物、 碎屑、血液蛋白质和脂质等会阻碍蒸 汽与器械充分接触。正如大多数指南 规定的一样：“只有干净的仪器方可进 行灭菌处理”。 蒸汽灭菌前器械必须是洁净的，而 且肉眼应观察不到有机残留物（血液蛋 白质、脂类和生物膜）、无机沉淀物、 碎屑及污渍。正确的清洁处理有助于减 少微生物的数量。 正如Sinner圆所示，清洁包含以 下四个因素，这四个因素动态地相互 影响： ● 化学作用 ● 机械作用 ● 温度 ● 接触时间 如果一种因素的作用减少，则必须 通过增加另外一种或几种因素来弥补。 化学因素即是酸性或碱性洗涤剂的 作用。洗涤剂含有清洁功能的表面活性 剂，充当湿润、发泡、乳化和分散剂。 清洁效率随浓度增加或降低。然而，洗 涤剂浓度越高，则使用成本越高、额外 冲洗更多并可能损坏器械。 应根据污染物类型（有机物、无机 物、微生物等）、器械表面类型、表面 状况（光滑、粗糙、划痕）以及器械外 形来选择洗涤剂。 机械因素产生摩擦和压力，如清 除污渍以及使得清洁剂与器械充分接 触所需的外力。除此之外，它有助于 分散污渍。 如果没有清洁设备可用，手动清 洁人员可通过擦洗或刷洗器械来提供 机械作用。 温度能够减小液体的表面张力、 加快化学反应（湿润、发泡）、软化 污垢和污渍并增强表面活性剂的穿透能 力。温度提高了去污能力但重要的是温 度不能超过45°C以免血液蛋白质凝固在 表面上。如温度过高，则洗涤剂的功能 反而会下降。 Christian Stempf Sinner圆

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