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Dental Tribune Chinese Edition

趋势及应用36 www.dentistx.com 冠缺失修复 疑，特别是存在折断风险或因素时。 出于这样的考虑，根管折断、根管纵 折和冠折都必须进行不同评估。冠折 断的风险随着牙体预备的范围和深度 增加(图1)。 一颗近中-牙合面-远中(MOD)和 髓腔扩大的牙折断风险大于无破坏的 牙齿。通过降低MOD龋牙髓治疗后的 牙尖高度，牙尖折断的风险明显降低 (图2)。 牙根纵折与冠折不同。由于纵折 导致牙髓治疗后牙齿缺失的病例通常都 进行了桩修复。牙体硬组织与桩材料弹 性模量的差异已被认为是纵折的原因之 一。因此可以得出结论，桩修复是根管 治疗后纵折的主要原因。 我们认为预备时保留牙体硬组织 是较好的预防牙体折断的解决方法。 而且，通过粘接堆塑材料和覆盖牙尖修 复可以加固牙冠，防治折断。为了降低 纵折风险，桩和牙本质弹性模量应该尽 量接近。一名患者是否采用桩修复和髓 腔堆塑应该取决于牙体的破坏程度：残 留的牙体硬组织越多，使用桩修复的必 要性就越小。 图3中所示为前牙不同破损程度。 冠完整但已经进行根管充填的前牙病 例中，粘接修复已经足够。当治疗的 牙齿硬组织已经破坏，计划进行冠修 复时，被冠封闭的剩余核的高度和宽 度就是决定因素（金属加固作用）。 如果超过2mm宽，粘接堆塑已经足够。 如果小于2mm，就是使用玻璃纤维桩 的适应症。 ——牙髓治疗后修复1例 Andreas Schult，德国 多年来，桩修复系统已成为牙髓治疗 后核修复的重要方法。桩冠或桩、核以往 都在牙科技工室制作，其主要目标是修复 严重破坏的牙体和加固牙齿。随着粘接系 统发展，剩余牙体与修复体的机械固位已 不再起重要作用，现在，临床医生开始考 虑是否确实需要桩修复系统。 无论牙齿是否需要加固都必须提出质 图1：上颌磨牙多面教学图。 图2：牙合面牙尖完全被修复体覆盖。 图3：前牙根管充填不同程度破坏。 图3 图2图1

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