趋势与应用 19 www.dentistx.com 对局部可摘义齿合金的相关知识 和理解应该是所有修复治疗计划的重 要组成部分。不幸的是,很多牙医都 把选择合金材料的任务交给技师。这 篇文章的目的是为各位牙医提供信息, 引起大家对局部可摘义齿合金特性的关 注,这对局部可摘义齿的固位和功能都 有很大的影响。这些信息能够帮助牙医 更好的和技师沟通探讨适用于患者的金 属材料选择。 局部可摘义齿合金很重要是因为 它能为局部可摘义齿提供两个关键的 功能:1)金属支架能够提供坚实的基 础,使牙合支托受力后将垂直向的咀 嚼力传递到基牙上。2)被动就位的卡 环可以将支架固定在口内。弹性义齿 就无法提供以上两点功能。 一个设计合理的局部可摘义齿应该 是能够被动就位的。也就是说,当它在 口内就位后不会对基牙产生侧向力。但 是,临床经验告诉我们一些局部可摘义 齿支架就位并不良好,需要椅旁调整。 问题在于调整过多金属会发生变形甚至 可能折断。就位不良的局部可摘义齿可 能会和设计有关,但是我们往往忽略了 金属材料的选择也会是一个影响因素。 局部可摘义齿使用的合金的类型和 物理性能与倒凹和就位道密切相关。局 部可摘义齿合金有三种基础类型:钛、 镍铬和钴铬。在美国,钛支架的成功案 例很有限,因为它铸造困难而且表面多 孔,菌斑容易附着,患者不易清洁。镍 铬合金相对更有韧性(弹性),因此卡 环更易调整。但是一些对镍过敏的患者 则无法使用含镍的合金。到目前为止使 用最多的就是钴铬合金,而且在一些特 别的病例中是最理想的材料。在介绍不 同的材料前,首先需要了解这些合金 的物理特性。美国牙医学会(ADA) 规范和ISO22674对5类牙科用金属(主 要用于局部可摘义齿)定义的性能包 括以下内容,我用一些易于理解的语 句进行解释: 屈服强度(也被称为极限应力): 这是指会使金属发生永久应变的应力。 最小强度需要500Mpa。 延伸率: 这可能是最重要的物理 性能。它表示了合金在受力后拉伸和 恢复的能力。其临床意义很重要,比 如,在有明显倒凹或就位需要弹性金 属的情况下。最小的延伸率要有2%, 延伸率更高则更好。 牙医如何选择局部义齿合金 Mostafa El-Sherif & Joe Massad ,美国 图1 图2 图3 图4 临床病例 延伸率 品质 需要利用大倒凹固位 13% 最高 一般倒凹 9% 高 使用局部可摘义齿合金的种植体支 持覆盖义齿 6% 较高 III类设计中需要长的鞍式设计且只有 小倒凹固位 3% 较高 经济型传统RPD 3-5% 中等 表1 DT 第21页 ——浅析支架合金对修复体成功率的影响