Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-12-06, 10:47:46 | version 1.38.0
Dental Tribune Croatian Edition Interdent 9 broj pacijenata koji traže ljuskice. Pacijenti koji su nekad htjeli samo ljuskice kako bi riješili zbijenost i diskoloraciju zubi, sada imaju na izbor Inman Aligner, sa ili bez lju- skica poslije. Rijetko se pacijenti odlučuju za ljuskice kada shvate koliko je pre- paracije za njih potrebno (prikazom „prep“ modela i okluzalnih snimki pacijenta). Mnogi pacijenti prihva- ćaju činjenicu da se zubi prvo izrav- naju i da će se možda izbjeći ikakva preparacija nakon terapije. Kada se planira slučaj i pacijen- tu objašnjavaju sve opcije, nužno je objasniti koliko će preparacije zuba biti potrebno. Slike broj 1 i 2 prikazuje zube nakon 10 tjedana terapije Inman Alignerom. Slučaj broj 1 Pacijent u ranim tridesetima htio je lijepi osmijeh. Zbog nepravil- nog trošenja i zbijenosti gornjih zubi, njegovi centralni incizivi su se jako isticali( proklinacija) te su bili mezijalno rotirani. Parafunk- cije su tijekom godina uzrokova- le opsežno trošenje mezijalnih rubova centralnih inciziva. Dis- talni dijelovi centralnih inciziva su bili u protruziji od oko 3 mm s obzirom na lateralne incizive. Osnova bi bila postavljanje ljuski- ca na istrošene lateralne incizive, kanine i prve premolare pošto su ti zubi bili također van luka, što znači da bi se mogli nadograditi uz minimalnu preparaciju. Međutim, dva gornja centralna inciziva bi zahtijevala agresivnu preparaciju na istaknutim distalnim dijelovi- ma jer u suprotnom ljuskice ne bi imale zadovoljavajući estetski uči- nak. Pacijent je odbio ikakvu orto- dontsku terapiju jer nije htio dugo čekati kako bi se zubi izravnali i potrošiti više novaca pošto je već znao da će trebati ljuskice. Pacijent je također bio pripremljen i upu- ćen na eventualnu endodontsku terapiju na centralnim incizivima. Obje preparacije su sezale duboko u dentin i bile bi blizu eksponira- nja pulpe no na sreću do toga nije došlo. Privremeni rad je bio stav- ljen kako bi se dobio uvid u ishod terapije. Koristeći Dahlov princip pristupilo se otvaranju zagriza na zadnjim zubima. To je pomoglo u uspostavljanju prednjeg vođenja i vođenja očnjakom. Konačno, paci- jent je dobio 8 keramičkih ljuskica te je bio presretan s rezultatom. Gledajući takav slučaj sada, sto- matolozi bi bili sretni s takvim is- hodom terapije. Međutim, mnogi ne bi pristupili preparaciji gornjih centralnih inciziva na takav način bez da se isti prvo pokušaju izrav- nati Inman Aligner-om. Očekivalo bi se izravnavanje zubi u manje od 10 tjedana i to se ne smatra pretjera- nim, pogotovo kada je pacijent već spreman žrtvovati vitalitet zuba. Slučaj broj 2 Pacijentica je htjela potpuni „ma- keover“ osmijeha- bjelje, ravnije zube. Kod pacijentice je bio slučaj 5 6 7 Zaključak Nadamo se da će se ovaj novi pristup proširiti daleko. Bolji je za naše pacijente, bolji za nas stoma- tologe i odličan za našu reputaciju. Potencijal Inman Alignera je prepoznat u Ujedinjenom Kra- ljevstvu i širem dijelu Europe, dok američki estetski stomatolozi to još nisu shvatili. Ovakav način poravnavanja zubi prije restauracije i mogućeg izbjegavanja ikakvih restauracija predstavlja užitak u estetskoj sto- matologiji već duži niz godina. Klasična preparacija za ljuskice bi značila i jako agresivnu pre- paraciju posebice na centralnim incizivima i s gotovo neizbježnim endodontskim zahvatom. Lateral- ni retroklinirani incizivi bi trebali glomaznije ljuskice te moguće i preoblikavanje gingive i koštanog tkiva jer bi se u suprotnom dobio loš profil pacijenta. To predstavlja tipičan problem s kojim se susreću estetski stomatolozi. Umjesto toga, preporučeno je poravnavanje s In- man Alignerom. Pacijentica je u početku bila skeptična pošto nije htjela mjesecima čekati na ljuski- ce. Pacijentici se objasnilo da će poravnavanje zubi trajati samo par tjedana te da bi se mogao postići bolji estetski rezultat na lateralnim zubima i izbjegavanje endodoncije na centralnim incizivima. Ukupno trajanje poravnavanja zubi je traja- lo 11 tjedana. Tada su zubi bili spremni za lju- skice. Zbog prethodnog poravnava- nja zubi, preparacija za ljuskice nije bila toliko agresivna te je pacijentica dobila ljuskice par tjedana kasnije i bila oduševljena ishodom terapije. Tekst prevela u duhu hrvatskog jezika: Silvija Vučković, DMD. O autoru Dr. Tif Qureshi, BDS „Tif Qureshi changed the face of cosmetic and aesthetic denti- stry in the UK, many parts of Europe and around the world.“ Certifikacijski tečaj ClearSmile Inman Aligner i ClearSmile Aligner Light I N M A N A L I G N E R A L I G N E R L I G H T REZERVIRAJTE SVOJE MJESTO NA 2-DNEVNOM TEČAJU JOŠ DANAS Prijavite se na interdent@interdent.hr ili nazovite: +385 91 123 1977 DATUM: 02.02-03.02.2018 PREDAVAČ I VODITELJ TEČAJA: dr. Tif Qureshi, UK Interdent d.o.o autorizirani laboratorij ClearSmile, Celje Kako ClearSmile Inman Aligner i Clear Smile Aligner Light mogu doprinijeti vama i vašoj praksi: • Postizanje odličnih rezultata korištenjem dviju naprava - Inman Aligner ili ClearSmile Light Aligner, ovisno o indikaciji • Izvrsno za za ABB slučajeve • Trajanje terapije: 6-16 tjedana • Visok stupanj prihvaćanja i otvaranje novog tržišta pacijenata • Visoko profitabilno, moralno i bez stresa • Pacijenti vole mobilnost zbog boljeg stila života • Sigurno, estetsko, progresivno stvaranje prostora • Kompletna kontrola prednje okluzije • 3D digitalno planiranje krajnjeg rezultata • Idealno za poravnavanje zbijenih, protrudiranih ili retrudiranih prednjih zubi Interdent d.o.o Sveta Nedelja Address: Vinogradski odvodjak 2d, 10431 Sveta Nedelja Phone: +385 (0)91 123 1977 Email: interdent@interdent.hr Interdent d.o.o autorizirani Laboratorij ClearSmile Address: Opekarniška cesta 26, 3000 Celje Phone: +386 3 425 62 43 Mobile Phone: +386 41 311 799 Email: cadcam@interdent.cc EDUKACIJSKI CENTAR ortodontskog relapsa i isključila je mogućnost ortodontske terapije pošto je prethodnu smatrala neu- spješnom (ortodontska terapija nije uspjela jer pacijentica nije dobila dugotrajnu retenciju poslije terapije). Pacijentica je shvatila da će cen- tralni gornji inciziv zahtijevati opsežnu preparaciju te da je endo- dontski zahvat neizbježan te je isto i učinjeno. Preparacije na ostalim incizivima su također bile vrlo agre- sivne i duboko u dentinu kako bi se osiguralo dosta mjesta za keramički materijal. Pacijentici su prvo postav- ljene privremene ljuskice te nakon toga 8 keramičkih ljuskica. Pacijen- tica je bila sretna s ishodom terapije. Gledajući ovaj slučaj, moglo se inzi- stirati na terapiji Inman Alignerom pošto bi ovakav slučaj trajao oko 12 tjedana i agresivne preparacije bi na kraju postale apsolutno nepotrebne i neetične. Također, umjesto ljuski- ca, moglo se pristupiti izbjeljivanju i restauraciji zuba, no i to bi ovisilo o izboru pacijenta. Pokazalo se da su pacijenti toliko oduševljeni kada vide kojom brzinom se njihovi zubi izravnavaju te da ljuskice nisu ni potrebne niti odmah dolaze u obzir. Slučaj broj 3 Pacijent je imao izraženu istroše- nost zubi kao posljedicu bruksizma. Terapija njegovog slučaja je podra- zumijevala kompletnu oralnu reha- bilitaciju. Njegov donji centralni in- ciziv je bio jako prokliniran i kako bi se taj zub doveo u pravilni zubni niz, bila bi potrebna opsežna preparacija i vrlo vjerojatno endodontski zahvat. Umjesto toga, koristio se Inman Aligner kako bi zub povukao pra- vilno u zubni luk. Zub se ispravno pozicionirao upotrebom samo jedne naprave tijekom 8 tjedana, te su bile potrebne samo 2 posjete u kojima je napravljen IPR (interproximal re- duction – interproksimalna reduk- cija cakline) s manje od 0,5 mm po kontaktu od distalne plohe jednog do distalne plohe drugog očnjaka. Endodoncija nije bila potrebna i zub se nadogradio restauracijom kompo- zitom bez preparacije. Slučaj broj 4 Pacijenticu je jako smetao njezin osmijeh te je htjela „makeover“ s ljuskicama. Nije joj se sviđao oblik ni boja zubi, posebice stare velike ljuskice/krunice na centralnim in- cizivima koji su bili proklinirani.