Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-12-06, 10:47:46 | version 1.38.0
Dental Tribune Croatian Edition Ivoclar Vivadent 23 mock-up izrađuje se na teme- lju laboratorijski provedenog dijagnostičkog navoštavanja, tj. wax-upa. Najprije se uzi- ma anatomski otisak i izra- đuje model. Nakon toga teh- ničar navoštava zube prema uputama kliničara. Sljedeći je korak uzimanje otiska pre- ko navoštanog modela, višak se obrezuje i unosi se tekući materijal za privremene na- domjeske (obično na bazi bis- akrilnog kompozita) te se sili- konski vodič namješta preko zubi. Nakon nekoliko minuta pacijent može vidjeti promje- ne, a terapeut može procijeniti predloženu terapiju direktno u ustima. Snimaju se fotografi- je nove situacije i provodi se analiza. Digitalni mock-up mnogo je jednostavniji. Nakon definiranja oblika zubi prekla- pa se fotografija. Također se određuje i tekstura. Rezultati tradicionalnog i digitalnog na- čina rada vrlo su slični i jedva se razlikuju. Protokol se temelji na foto- grafijama i videozapisima koji su snimljeni tijekom prvog posjeta. Provodi se analiza i na kraju, ako je potrebno, o slučaju se raspravlja u timu. Nakon definiranja svih para- metara plan terapije se pre- zentira pacijentu na vizualno atraktivan način (slika 7.). Na kraju se odlučuje hoće li se izraditi keramički ili kom- pozitni nadomjesci, što ovisi o nekoliko čimbenika. Naša se filozofija temelji na mini- malno invazivnom konceptu. Dok god pacijentu možemo pružiti jednaku estetiku, traj- nost i predvidljivost kao s ke- ramikom, odlučit ćemo se za kompozit. U slučajevima kada je uključeno mnogo zubi, kada postoje multiple dijasteme ili okluzijske nepravilnosti mogu ugroziti uspješan rezultat te su potrebne veće promjene, odlu- čit ćemo se za keramiku. Koji god se pristup odabere, izni- mno je važno da kliničar dobro poznaje keramički i/ili kom- pozitni sustav koji koristi. U ovom prikazu slučaja korišten je keramički sustav IPS e.max Press i kompozitni sustav IPS Empress Direct (Ivoclar Vi- vadent, Schaan, Lihtenštajn), zbog jednostavnog koncepta slojevanja, prirodnosti i du- gotrajnog sjaja. Usklađenost boja obaju sustava omogućuje njihovo jednostavno kombini- ranje. Nakon što pacijent prihvati plan terapije, liječenje zapo- činje brušenjem uz prethodno obilježavanje kako bi ono bilo što konzervativnije (slika 8.). Slike 9. i 10. prikazuju detalj hipomineraliziranih površina donjih bočnih sjekutića. Po- dručja su očišćena svrdlom s crvenom oznakom (Komet- Brasseler, Lemgo, Njemačka), jetkana ortofosfornom kiseli- nom i premazana adhezivom Excite F, nakon čega je aplici- ran kompozit IPS Empress Di- rect Dentin A1 i Enamel A1 uz pomoć nove špatule OptraS- culpt Pad (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lihtenštajn). Gornji zubi su izbrušeni i uzeti su otisci. Slika 11. pri- kazuje 6 ljusaka koje je izra- dio majstor dentalne tehnike Victor Romero, Santiago, Čile. Ljuske su isprobane s poseb- nim pastama na bazi glicerina iz seta za cementiranje Vari- olink Veneer (Ivoclar Viva- dent, Schaan, Lihtenštajn). Slika 12. pokazuje koliko se dramatična promjena svje- tline može postići odabirom cementa. Ovaj postupak je osobito koristan kada se radi samo jedna ili dvije ljuske, a svjetlinu treba malo korigirati kako bi se uskladila sa susjed- nim zubima. Ljuska je zatim cementirana i konačni rezultat vidljiv je na slici 13. Na slici 14. prikazana je integracija gornjih 6 keramičkih ljusaka i dvije direktne kompozitne re- stauracije na donjim bočnim sjekutićima na kontrolnom pregledu nakon tri mjeseca. Postignut je skladan rezultat. Zadovoljan i opušten pacijent prikazan je na slici 15. Napomena urednice: Popis literature dostupan je na upit. O autorima 1 Eduardo Mahn, DDS, DMD, PhD. Universidad de los Andes, Clinica CIPO, Santiago, Čile. Kontakt: emahn@miuandes.cl 2 Luis Bustos, DDS, Universidad del Desarrollo, Concepción , Čile IPS Empress® Direct Visoko estetski kompozit Izradite potpuno prirodne ispune (cid:127) Poboljšano rukovanje (cid:127) Intuitivna tehnika slaganja boja (cid:127) Odlično poliranje www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 I C S H I G H T H E T E A S Y H A N D L I N G E S