Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-12-06, 10:47:46 | version 1.38.0
22 Ivoclar Vivadent Dental Tribune Croatian Edition DIZAJNIRANJE OSMIJEHA DIGITALNIM ALATIMA Autori: Eduardo Mahn1, Luis Bustos2 Dentalni materijali i klinički postupci dramatično su se promijenili tijekom posljednjih desetljeća. Vjerojatno se glavni napredak tijekom posljednja dva desetljeća dogodio na području implantologije i adhezivne dentalne medicine, ali pravu revoluciju zasigurno predstavlja nezaustavljiv razvoj digitalne dentalne medicine. Iako su te promjene sva- kako olakšale dijagnostiku i određene postupke, kliničar nikada ne smije zaboraviti osnove, kao što su funkcija i biološki aspekti naše struke. Istodobno je došlo do veli- kog napretka keramičkih i kompozitnih materijala koji nam pomažu ispuniti estet- ske zahtjeve naših pacijenata. Osnovni preduvjet uspješne terapije je duboko razumi- jevanje anatomije lica i den- talnih estetskih parametara. Kliničar treba biti svjestan izazova koji donosi svaki kli- nički slučaj i mora biti u mo- gućnosti izraditi odgovaraju- ći plan terapije koji pacijenta gleda s multidisciplinarnog stajališta. Proporcije zuba treba razmotriti u odnosu na gingivnu estetiku i cijelo lice. Besmisleno je napraviti najljepšu ljusku ako konture ili tekstura ne odgovaraju su- sjednim zubima ili valovitost gingive očito nije simetrična. Kao primjer, ako ne odredi- mo pravilno okluzalnu ravni- nu ili središnju liniju poma- knemo u odnosu na simetralu lica, rezultati mogu biti fru- strirajući. Drugi važan aspekt je od- govarajuća analiza osmijeha i fotodokumentacije. Kada se snimaju fotografije, ljudi su obično sramežljivi, posebno na početku, pa čak i više ako to ne radi profesionalni fotograf i se- sija se odvija u prostoriji poput stomatološke ordinacije. Slika 1. prikazuje intraoralnu situ- aciju gdje se osim očiglednih dijastema i hipomineralizira- nih površina na oba središnja sjekutića uočavaju i velika područja diskoloracije na oba donja bočna sjekutića koji će zasigurno trebati neku vrstu liječenja. To je razlog zašto bismo trebali pokušati napra- viti video dok razgovaramo s pacijentima, razgovarajući o normalnim svakodnevnim te- mama, inače bismo mogli pre- vidjeti aspekte koji se moraju uzeti u obzir u planu terapije. Razgovor će opustiti pacijenta i ako kažemo nešto smiješno ili glupo, on ili ona bi se mogli prirodno nasmijati. 1 3 5 7 11 13 14 2 4 6 8 9 12 15 10 Slika 2. prikazuje razlike iz- među socijalnog osmijeha koji smo postigli s našim tradicio- nalnim fotografijama i spon- tanog osmijeha koji se može uhvatiti tijekom dinamičkog snimanja. U ovom konkretnom kliničkom slučaju, ako bismo plan terapije temeljili na so- cijalnom osmijehu, ne bismo uspjeli vizualizirati prikaz donjih sjekutića na kojima su se vidjele ružne mrlje. Sljedeći je korak detaljna analiza pacijenta iz facijalne perspektive. Koncept digitalnog dizaj- niranja osmijeha (DSD) dija- gnosticira estetske probleme, a temelji se na pojednostav- ljenoj digitalnoj analizi neko- liko fotografija nakon čega se predlaže mogućnost liječenja i olakšava komunikacija izme- đu različitih stručnjaka u timu. Prvi korak je crtanje vodoravne i okomite crte. Fotografija se centrira, pomiče i zakreće dok se bipupilarna linija ne izravna s horizontalom. Zatim se utvr- đuje središnja linija lica. Nakon toga iste linije stavljaju se na sličnu fotografiju koja je tako- đer centrirana, ali ovaj put sni- mljena s retraktorima za usne (slike 3. i 4.). Iste fotografije zatim se uvećavaju i analiziraju (slika 5.). Iscrta se linija gornje usne i prenosi na fotografiju snimljenu s retraktorima kako bi se dobio njihov referentni položaj (slika 6.). Zatim se mjere proporcije zubi i dobiva- ju se njihove idealne konture. Kada kliničaru postanu jasne mogućnosti i ograničenja tera- pije, može se izraditi digitalni mock up. Ovaj postupak znat- no skraćuje vrijeme provedeno u terapijskoj stolici i povećava prihvaćanje pacijenta. Zahva- ljujući suvremenim računalnim programima kao što je Power- point ili Keynote, ti se postupci mogu jednostavno i brzo pro- vesti uz minimalnu vježbu. Ne- davno se pojavio novi softver koji dodatno pojednostavljuje cijelu procedure, DSD sovtver za I-Pad (www.digitalsmilede- sign.com). Postupak se temelji na preklapanju određenih pod- ručja zubi na prethodno opisan način. Tradicionalni indirektni