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Dental Tribune Édition Française No.10, 2017

CAD/CAM Tribune Édition Française | Octobre 2017 CAS CLINIQUE 37 la prothèse ont été placés dans le moufle à in- jection, et fixé au moyen d’une base en sili- cone (Fig. 31). La cire a été éliminée, le modèle nettoyé et isolé, puis les dents ont été reposi- tionnées dans la clé en silicone, la suprastruc- ture a été sablée, traitée par un primer, un opaque, polymérisée et replacée sur le mo- dèle (Fig. 32). La résine a été injectée dans le moufle et après sa polymérisation, la pro- thèse terminée a de nouveau été vérifiée sur l’articulateur avant d’être polie (Figs. 33 et 34). Même l’intrados a été affiné et poli, et seule- ment après ces dernières préparations, les coiffes de rétention ont été insérées dans la prothèse. Ces coiffes assurent la rétention souhaitée par le patient et prévue pour le pro- jet (Fig. 35). Le polissage terminé, la structure a été envoyée au clinicien ; le polissage est une phase délicate du processus qui vise à éviter l’adhérence de la plaque (Fig. 36). Au cours du test final, la barre étant vissée dans la bouche du patient, il est préférable de revérifier les zones péri-implantaires et les es- paces appropriés à une hygiène quotidienne (Fig. 37). Après l’insertion, la prothèse est de nouveau examinée et éventuellement refu- sée ou remodelée ; Quelques jours après, le patient s’est représenté, extrêmement satis- fait du travail accompli et un large sourire aux lèvres (Figs. 38–40). Conclusion Comme il ressort de cet article, l’importance que revêt l’utilisation de systèmes de grossis- sement est flagrante, y compris pour les pro- thèses amovibles, car ils permettent de vérifier l’adaptation parfaite de la suprastructure sur la barre et le fonctionnement adéquat des at- taches de rétention. Il est ainsi possible de pro- téger le système entier des tensions internes négatives susceptibles d’être transmises aux implants et, par conséquent, de prolonger la vie des attaches et de toute la prothèse. Article paru dans le CAD-CAM Magazine 1-2017 40 effet, le retrait du vernis-laque (Figs. 24 et 25) entourant les attaches laissait entrevoir des contacts inappropriés. En conséquence, les coiffes ne seraient pas efficaces dans les zones rétentives des sphères en raison de certains points de la barre compromettant l’insertion de la suprastructure. Après l’élimination de ces points de friction et un second test, la structure était mieux adaptée sur les attaches (Fig. 26). À ce stade, la prothèse pouvait être finalisée en utilisant la clé en silicone pour vérifier les espaces et repositionner les dents (Figs. 27 et 28). L’importance que revêt l‘utilisation des clés en silicone pendant la conception et la fi- nition est visible dans la Figure 29, où l’on ob- serve clairement l’espace disponible pour le repositionnement des dents. Le montage dia- gnostique est reproduit efficacement et rapi- dement sans endommager les dents, tout en conservant toutes les fonctionnalités du pro- jet initial (Fig. 30). Après le repositionnement et l’élaboration du nouveau modèle en cire, celui-ci ainsi que Dr Gualtiero Mandelli Diplômé en médecine et en chirurgie à l’université de Mi- lan en 1985. Après ses études, il a accompli trois spécialisations de troisième cycle en ortho- dontie, stomatologie et pédia- trie à la même université. Il a été professeur invité à la faculté d’orthodontie de l’université de Parme entre 2003 et 2010 et depuis 2011, il est professeur invité à l’université de Brescia dans le cadre de cours de spécialisation en orthodontie. Il exerce dans son cabinet dentaire privé en Lombardie. Il est membre de la SIDO (Società Italiana di Ortodonzia) depuis 1995. Le Dr Mandelli est également l’auteur de di- vers ouvrages scientifiques et a participé à des ex- posés et présentations à l’occasion de nombreux cours et congrès. Carlo Borromeo a fondé le laboratoire dentaire italien Borromeo en 1988, spé- cialisé en fabrication de pro- thèse sur implants au moyen de la CFAO. Il coopère avec No- bel Biocare Procera, Dental Wings, Rhein’83 et d’autres entreprises afin d’ac- croître son expertise dans leurs matériaux. Il est un auteur largement publié dans l’industrie de l’édi- tion, et présente et participe à de nombreux cours et conférences dans le cadre de laboratoires den- taires.

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