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Dental Tribune Édition Française No.10, 2017

Endo Tribune Édition Française | Octobre 2017 L’activation du laser dans un environne- ment aqueux génère de larges bulles qui grossissent puis explosent. Cette expan- sion cause une haute pression dans les fluides : c’est l’effet de cavitation.19 L’aug- mentation de la pression intraliquidienne se manifeste par un phénomène visible : l’effet Venturi. L’effet Venturi (du nom du physicien italien Giovanni Battista Venturi) est le nom donné à un phénomène de la dy- namique des fluides où les particules ga- zeuses ou liquides se retrouvent accélérées à cause d’un rétrécissement de leur zone de circulation. Plus le tip est loin de l’entrée ca- nalaire, et plus cette accélération est effi- cace. Juste à la sortie de la pointe du tip, l’éner- gie de l’irradiation de l’Erbium YAG est presque complètement absorbée dans l’eau sur une profondeur de 10 μm. L’eau est immédiatement chauffée à une tempé- rature d’ébullition et transformée en va- peur en une microseconde. Cette bulle de vapeur commence à se dilater et former un vide en face de la pointe du tip. Comme la bulle de vapeur se dilate jusqu’à ses possi- bilités d’expansion, on pense que l’émis- sion laser continue passe à travers le vide et évapore la surface de l’eau à la frontière de cette bulle de vapeur.20–21 C’est ce qu’on appelle l’effet de Moses.22 Mais cette bulle voquer des dommages internes ayant des effets à retardement. De plus une onde choc générée dans l’eau est plus dévasta- trice que dans l’air car l’eau est incompres- sible. Pendant l’affaissement des bulles, en rai- son de l’interaction entre les bulles et leur substrat et ou de l’interaction des bulles sans leur substrat, un jet de liquide à haute vitesse est formé.24–25 Ces ondes de choc et le mouvement rapide de liquide (acoustic streaming) se traduisent par une grande contrainte de cisaillement agissant sur la paroi du canal radiculaire. Cela élimine les débris et joue ainsi un rôle clé dans une ef- ficacité de nettoyage accrue.24 Après la pre- mière grande vague de disparition des bulles de vapeur, l’onde de choc change brusquement et modifie largement la pres- sion de l’eau autour de la pointe au laser, ce qui entraîne la nucléation d’un certain nombre de nouvelles bulles de cavitation. Ce phénomène est généralement appelé l’effet rebond.26–27 Conclusion La formation très rapide du plasma crée l’onde de choc et l’onde de choc est plus violente dans l’eau que dans l’air car l’eau est incompressible. L’onde de choc aug- Nouveau TwTT (cid:86)(cid:3)(cid:196)les to shape* . e c i t o n a l , t n a é h c é s a c e l t e (cid:19) (cid:91) (cid:80) (cid:92) (cid:75) (cid:86) r p (cid:92) (cid:75) (cid:76) (cid:78) (cid:72) (cid:91) (cid:76) (cid:92) (cid:88) (cid:80) (cid:91) (cid:116) (cid:187) (cid:83) r i o V 4 6 5 7 Fig. 4 : Smear layer (Courtoisie Dr Sharonit Sahar). | Fig. 5 : Paroi canalaire exempte de smear layer après activation de l’EDTA par le laser Erbium YAG (Courtoisie Dr Sharonit Sahar). | Fig. 6 : Élimination des bactéries intracanalaires après activation de l’hypochlorite de sodium par le laser Erbium YAG (Courtoisie Dr Tomov). | Fig. 7 : Contamination bactérienne intratubulaire (Courtoisie Dr Haapasalo). de vapeur ne peut pas s’étendre à l’infini, car la pression extérieure du liquide exerce une force contraire à cette expansion. Quand la bulle est au maximum de son diamètre, la pression extérieure liqui- dienne reprend le dessus et effondre cette bulle. Lorsque l’irradiation cesse, la bulle de vapeur commence à rétrécir. L’eau en- tourant la bulle de vapeur s’enfonce forte- ment à l’intérieur de cette bulle de vapeur qui se décompresse. Au moment de cet ef- fondrement violent, des ondes de pression à vitesse supersonique (ondes de choc) sont générées au début, puis des ondes de pression à la vitesse du son (ondes acoustiques) sont générées secondaire- ment (Fig. 3).23 Ces ondes de choc sont aussi appelées blast. Le blast est un terme militaire dési- gnant une explosion provoquant une onde de surpression. Cette onde de choc dans l’air percute la personne et provoque une onde de choc dans son corps (réfrac- tion) ; cette onde de choc interne peut pro- mente la pression intracanalaire et favorise ainsi une meilleure élimination des débris dentinaires.24 Ce constat physique est vali- dé par différentes études cliniques in vitro, celle de Tokeda citée précédemment, et par les dernières études des docteurs Stabholtz et Sahar. Figs. 4 et 5).28 Mais si ce nettoyage est très efficace dans les canaux principaux et accessoires, qu’en est-il du nettoyage in- tratubulaire ? L’effet de cavitation : Gordon et al.29 ont constaté que l’effet de cavitation permet- tait de réaliser l’expansion et l’effondre- ment de l’eau intratubulaire aussi profon- dément que 1 000 μm ou plus. Mais qu’en est-il de l’effet de ces ondes de choc sur les bactéries ? Le fait d’aspirer cette eau intratubulaire nous permet d’aspirer les bactéries pré- sentent dans les tubuli dentinaires. La lon- gueur d’onde de 2 940 nm est absorbée dans l’eau du cytoplasme bactérien, cela génère une augmentation de la pression intra bactérienne, provoquant la rupture TraitTT ement thermique, exclusivité MICRO-MEGA Gain de (cid:197)exibilité Augmentation de la résistance à la fracture Cas clinique Sécurité Qualité de nettoyage Ergonomie Mise en forme avec 2Shape : TS1 et TS2. Dr.rr Jean-Philippe Mallet, France MICRO-MEGA 5-12, rue du Tunnel - ® 25006 Besançon Cedex - France - www.micro-mega.com l i . e a c o S (cid:116) (cid:91) (cid:80) (cid:89) (cid:92) (cid:74) (cid:116) (cid:58) a l r a p (cid:3) (cid:116) (cid:90) (cid:89) (cid:92) (cid:86) (cid:73) (cid:84) (cid:76) r n o n l i , é t n a s e d s e n n o s s e f o r p (cid:95) (cid:92) (cid:72) é v r e s é r , s e r i a t n e d s n o s (cid:89) (cid:92) (cid:86) (cid:87) i i l a c d é m i f i t i s o p s D - D E M - G / E N L : r (cid:92) (cid:76) (cid:91) (cid:72) (cid:74) (cid:196) (cid:80) (cid:91) (cid:89) (cid:76) (cid:74) e m s n a g r O - E E C / 2 4 / 3 9 e v i t c e r i d a l n o e s A l i i l I I e a c d é m e s s a C l

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