Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-20, 09:19:59 | version 1.38.0
ników w postaci białek morfogenetycznych kości (BMP), niezbędnych w osteogenezie. Zdolności osteogenne tkanek zminealizowa- nych, zdewitalizowanych, np. przeszczepy allo- geniczne kości zawierają śladowe stężenia tych białek i wykazują efekt osteoindukcji z ograniczo- ną osteogenezą. Przeszczep allogeniczny kości ulega stopniowej resorpcji i zastępowaniu przez nowopowstającą tkankę kostną biorcy, jednak ze znacznym obniżeniem objętości. W latach 40. ubiegłego stulecia dr Marshal Urist, Huggins, następnie Obersztyn, Ostrowski, Komender, Gocławska, Włodarski i Wojtowicz wykazali w badaniach na zwierzętach możliwości tzw. osteogenezy heterotopowej, stosując wiele modeli doświadczalnych. Wykazali jednocześnie, iż warunkiem tej osteogenezy w tkankach nie- zmineralizowanych są białka morfogenetyczne kości (BMPs). Prof. Obersztyn prowadził bada- nia nad obecnością BMPs i innych morfogenów w zębinie, był pionierem badań nad zdolnościami osteogennymi przeszczepionej, procesowanej zę- biny, która nie tworzy de novo zębiny, lecz ogni- ska tkanki kostnej. Badania te prowadzone były również na modelu zwierzęcym. Zdolności osteogenne zębiny były wielokrot- nie później badane pod kątem wykorzystania u ludzi w regeneracji tkanki kostnej. Metodologia ta powróciła w ubiegłych latach. Podjęto pró- bę standaryzacji przygotowania autogennej masy złożonej ze szkliwa, zębiny oraz cementu, nazwaną „metodą pozyskiwania zębiny auto- gennej”. Wielu autorów podkreśla wątpliwości metodologiczne wynikające z kontaminacji bak- teriami tkanek zęba mielonego. Autorzy metody i klinicyści stosujący te procedury z jednej strony podkreślają, iż usuwane zęby ze wskazań, zwy- kle konsekwencji zakażeń bakteryjnych, z drugiej strony, ich zdaniem zęby usuwane ze wskazań ortodontycznych oraz zatrzymane zęby mą- drości są „czyste bakteriologicznie” i stanowią doskonałe, dostępne i tanie źródło materiału do augmentacji. W celu dekontaminacji stosują i rekomendu- ją oni inkubację rozdrobnionego zęba w: 0,5M NaOH, 20% etanolu oraz buforowany roztwór soli fizjologicznej do odpłukania wodorotlenku sodowego i alkoholu. Procedury te w założeniu odbywają się w czasie określonym na 20 min między usunięciem zęba a jego wszczepieniem po procesowaniu przy fotelu pacjenta. Metodologia prof. Bindermana, jednego z twórców metody nie Wykres 1a Wykres 1b zawiera żadnej formy kontroli mikrobiologicznej i standaryzacji pozyskiwanego przeszczepu. Autorzy niniejszej pracy podjęli badania mi- krobiologiczne pozyskanego przeszczepu zębów usuniętych z powodu konsekwencji próchnicy (martwica/zgorzel miazgi – wskazania do sanacji), tzw. „hopeless tooth”, a także całkowicie zatrzy- manych 3. zębów mądrości. Stany zapalne tkanek okołozębowych, za- każenia okołowierzchołkowe zębów oraz bak- teryjne zapalnie miazgi wywoływane są przez liczne mikroorganizmy. Zakażenia te zwykle mają charakter mieszany, tj. wywołane są przez bak- terie bezwzględnie beztlenowe, np. Prevotella spp., Fusobacterium spp., fakultatywne bez- tlenowce, np. paciorkowce z grupy zielenią- cych (Streptococcusviridans group) lub z grupy S. anginosus. Udział w tych zakażeniach mogą mieć również bakterie tlenowe, stanowiące flo- rę fizjologiczną jamy ustnej, lecz zdolne do wy- wołania zakażeń oportunistycznych, np. gron- kowce koagulazoujemne (coagulase nagative Staphylococcus). _Materiały i metody Pozyskanie materiału badawczego Materiał do badań stanowiły zęby po- zyskane w wyniku ekstrakcji przeprowadzo- implants_badania Wykres 1a_Posiew wykonany po zmieleniu zębów zatrzymanych. Widoczna przewaga bakterii z grupy paciorkowców. Na uwagę zasługuję także wysoki odsetek 9,1% gronkowców. Wykres 1b_Posiew wykonany po zmieleniu zębów uzyskanych podczas sanacji jamy ustnej. W odniesieniu do materiały uzyskanego z zębów zatrzymanych wyhodowano patogenne szczepy z grupy Enterococcus i Clostridium. implants 3_2017 77