Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-20, 09:19:59 | version 1.38.0
implants_badania Analiza mikrobiologiczna fragmentów tkanek zębów w procedurze mielenia, procesowania i autotransplantacji GBR Microbiological analysis of grinded teeth, processed for autotransplantation as guided bone regeneration (GBR) material Autorzy_Andrzej Wojtowicz, Piotr Wychowański, Robert Kuthan, Martyna Osiak i Igor Kresa Streszczenie: Zabiegi chirurgiczne związane z augmentacją czy sterowaną regeneracją kości są coraz częściej wykonywane przez lekarzy dentystów. Pomimo znacznego postępu i mnogości materiałów do GBR, wciąż za najlepszy uważa się materiał autogenny, zawiera on bowiem żywe komórki kostne i białka indukujące osteogenezę. Chęć zastosowania materiału autogennego do GBR czy socket preservation wymagała do tej pory dodatkowego zabiegu w postaci pobrania tkanki z miejsca innego niż operowane, czyli miejsca biorczego. Najlepszą okolicą w jamie ustnej do pozyskania tego materiału jest okolica bródkowa i trójkąt zatrzonowcowy. Procedura ta poza tym, że wymaga sporych umiejętności od operatora, budzi także obawy i niechęć wśród pacjentów związaną z kolejną raną w jamie ustnej. W związku z tym postanowiono spróbować powrócić do badań i koncepcji związanej z wykorzystaniem usuniętych zębów jako materiału autogennego do regeneracji ubytków kostnych. Na rynku lobbowana jest metoda mielenia usuniętych zębów poprzedzona ich „dekontaminacją”, a następnie wykorzystaniem ich jako materiał do GBR. Wymieniona koncepcja zaczęła dzielić środowisko lekarskie na zwolenników i przeciwników, widzących potencjalne zagrożenie dla pacjenta ze strony zmielonych zębów. Autorzy poddali analizie i dogłębnie zbadali tego typu materiał autogenny. Ze zmielonych zębów zatrzymanych oraz usuniętych w wyniku sanacji pobrano próbki i wykonano posiewy. Wyniki opracowano w formie wykresów kołowych. Wyhodowano bakterie z grupy Staphylococus, Streptococcus, Enterococus, Bacillus itd., wśród których wyodrębniono liczne bakterie chorobotwórcze i patogenne. Analiza wyników skłania do refleksji i dalszych badań nad modyfikacją procedury przygotowania i dekontaminacji zmielonych zębów. Summary: Augmentation procedures or guided bone regeneration are increasingly being performed by dentists. Despite growing medical market and multiplicity of GBR materials, autogenous material is still considered the best. It contains live bone cells and proteins that induce osteogenesis. Using autogenous material for GBR or Socket preservation has so far required an additional procedure of removal bone tissue from a place other than the operating site. The best area in the mouth to pick up this material is the front and back area in mandible. This procedure, in addition to requiring a lot of skill from the operator, also raises anxiety of patients with another oral wounds. Therefore, it was decided to try to return to the research and concept related to the use of removed teeth as an autogenous material for the regeneration of bone defects. The method of grinding the teeth removed is preceded by their „decontamination” and then used as a material for GBR. These concept has begun to devided Oral surgeons with supporters and opponents who see the potential danger to the patient from the ground teeth. Authors have decided to analyze and thoroughly investigate this type of autogenous material. Samples were taken from the milled teeth and removed as a result of re-sowing. The results are shown on diagram. Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Bacillus, etc. were isolated and inkubated. Additionaly, variety pathogenic bacteria were isolated. Analysis of the results prompts reflection and further research on the modification of the procedure for the preparation and decontamination of ground teeth. Słowa kluczowe: zmielone zęby, sterowana regeneracja kości, socket preservation, kość autogenna. Key words: tooth grinding, GBR, socket preservation, autogenic bone, autogenic dentin transplantation. _Najefektywniejszą procedurą w sterowa- nej regeneracji kości (GBR) jest zastosowanie tzw. złotego standardu – przeszczepienia auto- gennej, żywej tkanki kostnej z miejsc ortotopo- wych w jamie ustnej (okolica bródkowa kości żu- chwy, trójkąt zatrzonowcowy, gałąź żuchwy oraz rzadziej – ektopowych (np. fragment grzbietu talerza kości biodrowej, kość strzałki, sklepienie czaszki). Kość autogenna zawiera, poza żywymi komórkami kostnymi, ok. 1% organicznych skład- implants 6 3_2017 6