Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-09-20, 09:19:59 | version 1.38.0
implants_rehabilitacja implantoprotetyczna usunięto dystraktor i piłą piezochirurgicz- ną wykonano osteotomię, uwalniając odłam kostny dystrakcyjny, pozostawiając nienaru- szony płat śluzówkowo-okostnowy od strony językowej. Pionowe cięcia kości prowadzono 3 mm dystalnie od zęba 43 i 3 mm mezjal- nie od zęba 47. Ponownie zamocowano dys- traktor przy pomocy 8 śrubek tytanowych i sprawdzono jego tor poprzez rozkręcenie i skręcenie śruby. Ranę zaszyto szczelnie szwami materacowymi. W zerowej dobie po zabiegu chora zgłosiła niedoczulicę wargi dolnej po stronie opero- wanej. Pacjentkę wypisano do domu w 1. do- bie po operacji, zalecając antybiotykoterapię doustną (aksetyl cefuroksymu 2 x 0,5 g). Po 7 dniach (okres latencji) zdjęto szwy i pod- czas tej samej wizyty rozkręcono dystraktor o 1 mm. Rozkręcanie dystraktora kontynu- owała pacjentka samodzielnie przez kolejne 6 dni (1 mm dziennie), (Ryc. 2). Ze wzglę- du na ryzyko zmiany wektora dystrakcji w kierunku na dojęzykowy, wykonano szy- nę stabilizacyjną dystraktor umocowaną do zębów 43 i 47. Fazę konsolidacji trwająca 12 tygodni zakończono usunięciem dys-traktora w znieczuleniu przewodowym. Leczenie implantoprotetyczne W celu planowania implantoprotetycznego pobrano wyciski, wykonano modele gipso- we i umieszczono je w artykulatorze (Denar Mark 320) w relacji centralnej. Dla ustale- nia właściwej pozycji wszczepów wykonano wax-up projektowanego uzupełnienia prote- tycznego. Model z wykonanym wax-up’em powielono i metodą termofor-mingu wyko- nano szablon „radiologiczny” z zaznaczonymi miejscami planowanej implantacji. U pacjentki zaplanowano wszczepienie 3 implantów śród- kostnych ASTRA TX (Dentsply Sirona, USA) w pozycji 43, 45 i 46 i wykonanie przykręco- nego mostu protetycznego, meta-lowo-cera- micznego wspartego na łącznikach typu UniA- butment (Dentsply Sirona, USA). Wykonano badanie tomografii komputero- we wiązki stożkowej trzonu żuchwy po stronie prawej z szablonem „radiologicznym” (Ryc. 3). Dzięki dokonanym pomiarom oraz trójwy- miarowemu komputerowemu wspomaganiu planowania leczenia (DDS-Pro, Natrodent) zaplanowano optymalną pozycję implantów, kierując się regułą 3A-2B.10 Miesiąc po usu- nięciu dystraktora, w znieczuleniu przewodo- wym wszczepiono do odbudowanej kości trzo- Ryc. 4 Ryc. 4_Ostateczna praca protetyczna. Most metalowo- ceramiczny przykręcany na implantach śródkostnych ASTRA TX (Dentsply Implants) wsparty na łącznikach typu UniAbutment. implants 3_2017 1515