Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
často mění poloha jazyka, který se posouvá více vpřed. Vzniklá linguální dysfunkce může způsobit vertikální otevírání skusu. Proto standardně přidá- váme na Quad helix kuličku pro ovlivnění polohy jazyka. Díky této kuličce, spolu s mírnou silou působící na patro, kterou Quad helix nabízí (všimněte si na fotografii, jak je vymodelován), může být okamžitě zahájen myofunkční nácvik polohy jazyka. To po- važujeme za velmi důležité vzhledem k tomu, že změna pozice jazyka je nezbytnou podmínkou pro zajištění stability výsledků naší léčby v dlouhodo- bém horizontu. Další výhodou je, že se jedná o flexibilní aparát. Quad helix nespojuje rigidně dvě poloviny maxily dohromady, což umožňuje čelisti přizpůsobit se okluzním silám. Je to výhodné i pro adaptaci le- beční architektury na nový stav. Závěr Z laboratorních i klinických zkoušek vyplývá, že tento hyraxový šroub je velmi pečlivě sestaveným a přesným aparátem, který nemá tendenci k defor- maci. Rodiče pacientky aktivovali šroub doma bez ob- tíží a s vysokou přesností zásluhou brzdného me- chanismu. Díky němu slyšeli cvaknutí při každém dokončení otočky. Brzdný mechanismus také zne- možnil nechtěnou deaktivaci šroubu při odstraňo- vání klíčku, což je častý problém při použití tradič- ních expanzních šroubů. Celá terapie proběhla pro malou pacientku maximálně konformně a bez ob- tíží, i díky malé velikosti expandéru, která umož- ňuje jeho efektivní a bezpečné použití i u velmi mladých jedinců. Šroub i třmeny hyraxu jsou velmi přesné a bě- hem aktivace se nedeformovaly. Referenční zářezy vyznačené na šroubu umožňují ortodontistovi ověřit velikost dosažené aktivace. To vše vede k většímu pocitu jistoty ošetřujícího lékaře, což ocení i naši pacienti._ | Zprávy z průmyslu Šroub pro palatinální expanzi Obr. 6 Obr. 6: Hyrax byl ponechán v ústech po dobu 1 měsíce a poté byl nahrazen Propustili jsme pacientku poté, co jsme osobně aktivovali šroub s cílem ověřit si jeho stabilitu a účinnost brzdného mechanismu. Po 14 dnech jsme aktivaci ukončili, protože bylo dosaženo požadované velikosti expanze 5,5 mm (obr. 5 a, b). Adekvátní velikost aktivace byla potvr- zena podle polohy referenčních zářezů. Jak můžete vidět na fotografii, třetí zářez už se skoro objevil, což by znamenalo aktivaci 6 mm, ale stále zůstává mírně skryt, zatímco dva předchozí zářezy jsou jasně viditelné na těle šroubu. Hyrax jsme ponechali stabilizačně v ústech paci- entky po dobu 1 měsíce a poté byl nahrazen Quad helixem (obr. 6), který má ve frontální části letova- nou značku (kuličku) kvůli tréninku správné polohy jazyka. Quad helix zůstal v ústech po dobu dalších 4 měsíců, poté již nebylo nutné žádné další retenční zařízení. Námi aplikovaný expanzní protokol umož- ňuje rychlé nahrazení expandéru Quad helixem – výměna proběhne za 1 měsíc po ukončení akti- vace. Jedná se o postup, který používáme již přes 20 let, a byl testován na více než sto pacientech. Je mimořádně účinný a bez jakýchkoliv kontraindi- kací. Podle našeho názoru je jeden měsíc víc než do- statečný pro konsolidaci patrového švu, vzhledem k tomu, že se jedná o průměrný čas potřebný pro zhojení zlomeniny. Nahrazení hyraxu Quad helixem má podle nás několik výhod: snižuje zátěž patra a je možné jej dále aktivovat k rozšíření zubního oblouku. Jeho síla je přitom dostatečná pro udržení transverzál- ního rozměru horní čelisti získaného rychlou ex- panzí. V důsledku rychlé patrové expanze se také O autorovi Dr. Gabriele Galassini je chirurg a ortodontista. Dr. Galassini je externím profe- sorem na Scuola di Specialità v Ortognatodonzia, Univesity v Terstu od roku 2005. Je také přednášejícím na Osteopathic College v Terstu. Via Crociera 10 34074 Monfalcone (Go) Italy segreteria@studiogalassini. it www.studiogalassini.it Dr. Elena Marcuzzi chirurg a ortodontista Dr. Paulina Natasa ortodontista 38 ortho 1 1 2017