Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Extrakce zubů © Komsan Loonprom /Shutterstock Jak se vyhnout běžným problémům při extrakcích zubů? Author: Dr. Kamis Gaballah, SAE V posledních dvou desetiletích jsme svědky vý- znamných pokroků v preventivní stomatologii za- vedením nových postupů a materiálů. Toto spo- lečně s preventivními opatřeními ke snížení inci- dence kazu v populaci má za následek prodloužení životnosti vlastních zubů u mnoha pacientů. I přesto extrakce zubů představují značnou část náplně práce zubního lékaře a stomatochirurga. Důvodem je především to, že pacienti s pokročilou destrukcí chrupu vyhledávají ošetření příliš pozdě. Častým problémem je i výskyt symptomatických retinovaných zubů, například třetích molárů. V ne- poslední řadě jsou extrakce indikované z ortodon- tických důvodů či před ortognátní operací. Při extrakcích zubů velice záleží na zdravotním stavu pacienta, který má zákrok podstoupit. Napří- klad postarší pacienti se závažnými celkovými one- mocněními užívající kombinaci několika léků vyža- dují oproti mladým zdravým jedincům rozsáhlejší přípravu a péči během a po výkonu, především po- kud se jedná o zákrok komplikovaný. Extrakce zubů se dle náročnosti mohou pohybovat od jednodu- chých, kdy trháme plně prořezané zuby s přízni- vým tvarem kořene, až po velmi náročné, kde pra- cujeme v terénu mnohočetných retinovaných zubů s nepříznivým sklonem podélné osy či se zuby s členitou morfologií. Významnou roli hrají také přilehlé anatomické struktury, zejména nervy, čelistní dutina či tuber. Tyto okolnosti určí, kdo by měl extrakci provést. Mnoho praktických zubních lékařů vykonává převážně nekomplikované ex- trakce u zdravých pacientů, u jedinců se zdravot- ními problémy se mohou zdráhat chirurgický vý- kon provést. Složité extrakce jsou spojené s vyšším výskytem pooperačních komplikací. Proto je nezbytné osvo- jit si obezřetný a systematický přístup, včetně de- tailního předoperačního vyšetření, s cílem prediko- vat možné obtíže, které mohou v průběhu extrakce nastat. Všechny rizikové faktory a potenciální poo- perační komplikace musí být zaznamenány a měly by být uvedeny v informovaném souhlasu. V tomto článku jsou zrekapitulovány užitečné rady, které by měly pomoci praktickým lékařům provádět ex- trakce bez rizika. Ukázalo se, že je užitečné během klinického vy- šetření sledovat tělesné proporce pacienta. Jedinci s vysokou a svalnatou postavou mívají dlouhou vzestupnou větev dolní čelisti s výše uloženým fo- ramen mandibulae. Pokud na to nebereme ohled, je vyšší pravděpodobnost neúspěchu svodné an- estezie na nervus alveolaris inferior z důvodu ne- správně vyhodnoceného místa pro aplikaci anes- 14 ortho 1 1 2017