Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Vibrace v ortodoncii Vibrační terapie v ortodoncii: jaké má výhody? Autor: Dr. Amit Lala, USA Vibrační terapie a její pozitiva Zrychlení ortodontické léčby a vibrační terapií akcelerovaný ortodontický pohyb zubů jsou v po- sledních letech témata hojně diskutovaná v od- borných kruzích. Jako metody vedoucí ke zkrácení doby ortodontické léčby byly představeny různé techniky periodontálně urychlené osteogenní or- todoncie jako jsou osteotomie, kortikotomie (s od- klopením mukoperiostálního laloku), a piezoto- mie.1 Naneštěstí se tyto postupy často setkávají s nesouhlasem pacientů, zejména z důvodu jejich invazivity.2 V posledních letech se mikroosteoper- forace, která stejně jako klasické techniky využívá regionálního akceleračního fenoménu (RAP), do- čkala vřelého a rychlého přijetí v ordinacích orto- dontistů, právě díky její jednoduchosti a minimál- nímu zásahu do organismu.3 K dispozici je také stále více důkazů o tom, že ap- likace mechanické energie, například vibrací, může stimulovat a urychlovat tvorbu a snad i přestavbu kosti.4–7 Ortodontický pohyb zubu vyvolaný apli- kací lehkých kontinuálních sil, které indukují for- mování a přestavbu kosti, by tak logicky mohl být urychlen vibračními silami. Zároveň by došlo ke zkrácení celkové délky léčby. Od roku 2008 máme k dispozici vibrační zařízení AcceleDent (OrthoAc- cel Technologies) slibující urychlení ortodontické terapie, které funguje na základě aplikace vibrační energie na zubní oblouky. Dosavadní výzkumy účinnosti tohoto přístroje na rychlost ortodontic- kého pohybu došly k různým výsledkům a odbor- níci stále diskutují nad jejich výpovědní hodnotou. V diskusi o efektivitě AcceleDentu a účinku vib- rační terapie obecně (popřípadě o jejím významu při zrychlení ortodontické léčby) by se při vyhod- nocování účinnosti měly zvážit i následující faktory. Za prvé existuje možnost, že optimální frek- vence pro tvorbu a remodelaci kosti nebyla opti- málně stanovena. AcceleDent operuje v nízkých frekvencích, avšak výzkumy ukazují spíše na pro- spěšnost frekvencí vysokých. Za druhé, současný výzkum naznačuje, že užití vibrací o vysoké frek- venci a malé amplitudě (VFMA) může mít při orto- dontické léčbě více potenciálních výhod – nejen zrychlení pohybu zubů. Tento článek diskutuje právě tyto další výhody: rychlejší, efektivnější terapie fóliovými aparáty; vliv na běžný diskomfort během ortodontické léčby fóliovými i běžnými fixními aparáty a zlepšení sta- bility v retenční fázi ortodontické terapie. Dále se bude zabývat důkazy poukazujícími na účinnost VFMA vibrací při zvyšování denzity a tloušťky trabekulární kosti, naznačující možné využití i v im- plantologii a protetice. Současná vibrační zařízení užívaná při orto- dontické léčbě Jak bylo zmíněno výše, nejčastějším a ne- jdostupnějším vibračním zařízením určeným k or- todontické léčbě je AcceleDent vyráběný firmou OrthoAccel Technologies. Toto zařízení pracuje na frekvenci 30 Hz a vyžaduje aplikaci 20 minut denně. Některé studie, kde byl tento přístroj použit, pro- kázaly zrychlení ortodontického pohybu zubů oproti běžným normám.8–10 Nicméně jsou zde další výzkumy, které tyto výsledky nepotvrdily. Napří- klad studie Woodhouse et al. (2015) analyzovala výhody zařízení AcceleDent u extrakčních případů. Bylo zjištěno, že podpůrná léčba vibracemi signifi- kantně neurychluje ortodontickou léčbu fixními aparáty.11 Další souhrnná studie o vibrační terapii autorů Yadav et al. (2015) došla k závěru, že při jejich vý- zkumu nízké frekvence přístroje AcceleDent ne- měly žádný významný účinek na urychlení pohybu zubů.12 Neměřitelná efektivita přístroje AcceleDent pre- zentovaná v nedávných studiích může být vysvět- lena relativně nízkou frekvencí vibrací tohoto pří- 10 ortho 1 1 2017