Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
stroje. Pro účely našeho článku jsou nízká a vysoká frekvence definovány jako: · Nízká frekvence – nižší nebo rovna 45 Hz · Vysoká frekvence – vyšší nebo rovna 90 Hz Ve studii z roku 2010 (Judex a Rubin) byly krysy po ovariektomii podrobeny vibracím o nízkých a vysokých frekvencích. Míra novotvorby kosti byla u subjektů podrobených vibracím o vyšší frekvenci 159× vyšší než u kontrolní skupiny, zatímco u sku- piny podrobené vibracím o nízkých frekvencích nevykazovala žádné signifikantní rozdíly oproti kontrolní skupině. Objem a šířka trabekulární kosti byly také signifikantně vyšší u subjektů léčených vi- bracemi o vysokých frekvencích.13 Podobně Alikhani a kol. zjistili statisticky vyšší tvorbu alveolá- rní kosti (+190 %) u vibrací o vyšších frekvencích aplikovaných pouze 5 minut denně. Stručně ře- čeno, zdá se, že nejvýraznější osteogenní účinky vi- min/day application. In short, the most brací pozorujeme u frekvencí vyšších, než na které pronounced osteogenic effects of vibration seem to je nastaven přístroj AcceleDent.14, 18 s low vibrational Prakticky vzato, 5 minut aplikace vibrací denně může být prospěšné s ohledem na to, že se nemu- wear síme tolik spoléhat na spolupráci pacienta. Kratší doba použití by byla v zájmu dosažení maximál- cant patient compliance. In order to ního efektu vibrační terapie a mohla by logicky , zvýšit spolupráci pacienta, a tím pádem i zlepšit vý- sledky. Studie naznačují, že jsou to právě vyšší frek- ance, and improve results. Given all other factors vence, které mohou do dentoalveolárního sys- tému dodat optimální množství energie quency device would deliver equivalent amounts of a významně tak snížit délku léčby. Budoucnost vibrační terapie: její účinky a mnohonásobné výhody ts Zdánlivé limity v současnosti dostupných vibrač- ních aparátů by neměly snižovat potenciál vibrační terapie jako celku. Ponecháme-li stranou možné uplatnění osteogenního potenciálu spojeného s vibrační terapií v implantologii a protetice, existují nejméně čtyři klinicky důležité vlastnosti, které by mohly být využitelné v ortodoncii. Řadíme sem: 1) užití vibrací pro optimální dosazení fólií; 2) anal- gezie; úleva od běžného diskomfortu během orto- dontické terapie; 3) urychlení ortodontického po- hybu zubu; 4) lepší retence – minimalizace relapsu ortodontické vady. Následuje stručný popis kaž- dého ze čtyř možných použití VFNA vibrací při or- todontické léčbě. Zdokonalené dosazování fóliových aparátů Důležitost správného dosazení fólie v efektivitě léčby fóliovými aparáty je jasně prokázána. Nedo- statečně dosazená fólie může zpomalit léčbu, při- nutit pacienta k návratu k předcházející fólii, a způ- Vibrace v ortodoncii Tipy a trendy | sobit nechtěné pohyby zubů. Důsledkem je časově náročná a finančně nákladná náprava. Doporučení pro správné dosazení fólií jsou různá, od pouhého žvýkání žvýkačky po nakusování do tvrdých před- mětů. Někteří lékaři doporučují takovéto dosazo- vací techniky pouze, pokud jsou folie nové (tzn. po přechodu na další folii), zatímco druzí při úplně ka- ždém nasazení folie. Se současnými způsoby dosa- zování je nepravděpodobné, že by pacienti konzis- tentně nasazovali folie zcela správně. Dosazovací protokol, který by zahrnoval pouze 5 minut vib- rační terapie večer, by mohl zaručit, že folie budou správně dosazeny v průběhu celé léčby. Takovéto důsledné dosazování povede k efektivnější a rych- lejší terapii foliovými aparáty, i kdyby chybělo bio- mechanické urychlení pohybu zubů vibracemi sa- motnými. Impact on Bone Volume: High vs Low Frequency Vibration 25 % that is difficult to deliver optimally and efficiently 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % High Freq Low Freq Controls Obr. 1: Relativní dopad velikosti frekvence na morfologii kosti. Nárůst v objemu kosti při použití vysokých frekvencí byl o 25 % vyšší než u kont- rolní skupiny. Použití frekvencí nižších neprokázalo žádný signifikantní rozdíl oproti kontrolní skupině. Nefarmakologická analgezie Bolest a diskomfort jsou běžnými vedlejšími efekty ortodontické léčby. Síly aplikované na den- toalveolární komplex nutné k pohybu zubů, utla- čují periodontální ligamenta (PDL), a tím způsobují lokální zánět. Bolest je pociťována nejčastěji při do- sazení nové fólie, nebo okamžitě po výměně ob- louků při léčbě FA, kdy je tlak na PDL největší. Bo- lest ustupuje s postupnou expanzí materiálu fólií a reakcí zubů na léčbu. Lobre et al. zjistili v rando- mizované klinické studii ze září 2015, která je mo- mentálně akceptována v Angle Orthodontist a při- pravována k publikaci, že vibrační terapie přispívá k výraznému snížení vnímané bolesti a snížení uží- vání léků během ortodontické léčby.15 Jedna z teo- rií vysvětluje tento efekt obnovením normální krevní cirkulace v oblasti periodontálních ligament ortho 1 2017 11 1