Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Aparát Carriere Motion™ pro III. třídu Obr. 10: Výsledky pětiměsíční léčby aparátem Carriere Motion™ pro III. třídu Obr. 11: Profilová fotografie po 5 měsících po ukončení terapie Obr. 10 Obr. 11 rátu Carriere Motion™ pro II. třídu, probíhají v sou- časné době výzkumy ve spolupráci s Prof. James McNamarou z univerzity v Michiganu a Prof. Loren- zem Franchi z univerzity ve Florencii. Studujeme vý- sledky terapie s cílem stanovit přesný mechanis- mus účinku. Odpovědi budeme mít již velmi brzy. Při klinickém vyšetření u našich pacientů vídáme dobré výsledky a stabilní okluzi po mnoho let. Na mých přednáškách můžete vidět hned několik pří- padů, které jsme sledovali po dobu delší než deset let od sejmutí fixního aparátu a jsou naprosto sta- bilní. Nyní potřebujeme porozumět principům této terapie a prezentovat kolegům jasné výsledky. Jakou velikost elastických tahů doporuču- jete pro děti a dospělé, a jak často a dlouho je mají nosit? Elastické tahy by měly být za normálních okol- ností nošeny s aparátem Carriere Motion™ 24 ho- din denně s výjimkou jídla. Nový pár elastických tahů by si pacienti měli brát po každém jídle. V dolní čelisti, u pacientů s progenním stavem, je mezi vnější a vnitřní vrstvou kortikální kosti spongióza v sagitálním směru a meziálně i distálně poměrně řídká. Kladený odpor je minimální, takže velká síla není nutná. Proto používáme pouze elastické tahy o průměru 6,4 mm Heavy. Ve smíšeném chrupu u sedmiletých pacientů, kde nasazujeme aparát Carriere Motion™ pro III. třídu na první dolní molár a dočasný špičák, použí- váme síly ještě menší. Velikost 6,4 mm Medium bude stačit. V případě potřeby můžeme zvýšit až na 6,4 mm Heavy. Díky tomuto postupu je dosaženo pozitivních změn v obličeji těchto dětí. Zlepšení es- tetiky tváře pozorujeme u našich pacientů s II. i III. třídou dle Anglea i ve fázi smíšeného chrupu. Možná se ptáte, proč tomu tak je. Především proto, že změníme sklon okluzní roviny laterálně a stimu- lujeme ortopedický efekt v novém funkčním vztahu. Myslím, že to je na Carriere Motion™ klí- čové. Jaký stupeň meziookluze může být u dětí tímto aparátem upraven? Můžeme zcela transformovat tuto anomálii kont- rolováním sklonu okluzní roviny laterálně a změ- nou vztahu horní a dolní čelisti. Jsou věci, které u našich pacientů nemůžeme změnit, jako je napří- klad geneticky daný růstový potenciál čelistí. Z naší strany můžeme růst usměrnit, změnit pozici anato- mických struktur a upravit jejich vzájemnou po- lohu. Naším cílem je pokusit se ovlivnit směr růstu a zcela tak do budoucna změnit parametry tváře. Do jaké míry můžeme tímto aparátem kori- govat anomálie III. třídy u dospělých? Můžeme zcela korigovat plnou III. třídu u dospě- lých pacientů. Tímto aparátem léčíme jedince všech věkových kategorií, od náctiletých až šedesá- tileté. Repozice dolní čelisti neznamená skeletální změny, ale posun mandibuly ve vztahu k čelisti horní, jelikož nám to dynamická struktura, jako je TMK, umožňuje. Je velmi důležité si uvědomit, že stav harmonizujeme a čelist se dostává do lepší po- Obr. 12a, b: Profilové foto před (a) a po (b) 10 měsících léčby aparátem Carriere Motion™ pro III. třídu 08 ortho 1 2017 1 Obr. 12a Obr. 12b