Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
| Tipy a trendy Vibrace v ortodoncii během vibrací, která jsou jinak utlačována působí- cími silami. Zvýšený krevní průtok zabraňuje vý- razné ischemii, a tím snižuje míru zánětu. odhalila signifikantně zrychlený pohyb zubů (při- bližně o 61 %), doprovázený v průměru trojnásob- ným zvýšením hladiny IL-113.18 Urychlení ortodontického pohybu zubu Je dobře známo, že kostní remodelace (tvorba i resorpce) závisí na vnějším působení (gravitační síla) stejně jako působením organismu (aktivita okolních svalů).16 Nedávné studie na zvířatech i li- dech prokazují anabolické pochody, jako je růst kostí a změny v kostní denzitě v reakci na vib- % Increase in Alveolar Bone Volume 20 % 15 % 10 % 5 % 0 % Low Freq High Freq* Obr. 2: Vyšší frekvence podporují anabolické reakce. Alikhani et al. zjistili, že vysokofrek- venční vibrace jsou efektivnější pro urychlení tvorby kosti. race.6, 7 17 Vzhledem k tomu, že ortodontický pohyb zubů je v podstatě založen na remodelaci kosti (tvorbě a vstřebávání), není pochyb, že VFMA vib- race mají potenciál rychlost změn na chrupu příz- nivě ovlivnit. Můžeme tedy vyslovit hypotézu, že vibrace zesi- lují osteoblasticko-osteoklastickou buněčnou ode- zvu vedoucí k tvorbě a resorpci kosti, pokud je na zuby působeno silou (například fóliovými nebo fix- ními aparáty). V případě absence síly, vibrace způ- sobují pouze kostní apozici, která má potenciální dopad na retenční fázi (viz dále). Všimněte si, že fre- kvence zařízení používaných ve studii Leethanakul et al., byla ve vysokofrekvenční hladině, která má pozitivní efekt na tvorbu alveolární kosti (viz. Judex and Rubin, Alikhani et al).13, 14 Minimalizace relapsu Vibrační terapie si získává pozornost odborné komunity také při zkoumání jejího účinku během retenční fáze ortodontické léčby. Vědecká litera- tura dokládá, že hlavní důvodem relapsu je ne- schopnost kolageních vláken (transseptálních a periodontálních) rychlé reorganizace a opoždění kostní apozice po ukončení ortodontické léčby.19 Studie naznačují, že vibrace mohou mít potenci- álně příznivé dopady jak na tvorbu kostí, tak na re- organizaci periodontálních vláken. Studie Rubina et al. (zmíněná výše) uvádí, že vib- rační terapie sama o sobě podporuje anabolické reakce, což znamená, že vede k apozici kosti a sní- žení kostní resorpce. Výsledky ukazují zvýšení kostní denzity, novotvorbu kosti, tvorbu kolagenu typu I a dalších složek extracelulární matrix v reakci na terapii.14 Nedávné studie Yadav et al. (2015) a Alikhani (2012) (obě zmíněné výše), prokázaly, že vibrace nezvyšují pouze kostní denzitu, ale také obnovují integritu a tloušťku kolagenních vláken. Vzhledem ke zjištění, že vibrační terapie pozitivně ovlivňuje kostní morfologii i periodontální vlákna, může její užití během retenční fáze hrát velmi důležitou roli v prevenci relapsu ortodontických vad. Závěr * Statisticky významně odlišné od kontrolní skupiny a nízkofrekvenčních vibrací. V nedávných randomizovaných in vivo studiích v dutině ústní, kde byla prováděna oboustranná distalizace špičáků po extrakcích prvních premo- lárů u 15 pacientů, Leethanakul et al. (2015) zkou- mali vliv vibrací na urychlení pohybu zubů, stejně jako na hladiny cytokinů souvisejících s diferenci- ací osteoblastů a osteoklastů (zejména IL-113 v GFC). Pacienti při aplikaci vibrací na špičáky pou- žívali běžně dostupný elektrický kartáček pracující ve vyšších frekvencích (kolem 125 Hz). Tato studie 1. Současná debata ohledně vibrační terapie a je- jího vlivu na pohyb zubů by měla zohlednit další potenciální benefity, jako usnadnění dosazování fólií, zlepšení retenční fáze a její užití v implanto- logii a protetickém zubním lékařství. 2. Můžeme se domnívat, že vibrační zařízení ope- rující ve vyšších frekvencích by mohla být více efektivní v urychlení pohybu zubu, stejně jako nabídnout zkrácení doby nošení a tím zlepšit pa- 12 ortho 1 1 2017