Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-03-10, 10:33:07 | version 1.38.0
Šroub pro palatinální expanzi Zprávy z průmyslu | Obr. 3c Obr. 3d Obr. 3a Obr. 3b Obr. 3e Šroub se expanduje otočením klíčku do maxi- málně distální pozice. Na konci každé jednotlivé otáčky se ozve hlasité cvaknutí, které zazní, jen po- kud se aktivuje brzdný mechanismus zabudovaný do těla aparátu. Brzdný mechanismus brání zpět- nému otočení šroubu. To zaručuje dostatečnou jednorázovou aktivaci aparátu a následnou dobrou přístupnost otvorů šroubu, což umožňuje jedno- duché opětovné vložení klíčku. K dispozici jsou zá- řezy pro kontrolu velikosti aktivace šroubu. První dva zářezy jsou vyznačeny na těle šroubu, zatímco další jsou vygravírované na koncentric- kých vodicích třmenech. Jsou proto viditelné až při aktivaci, když je šroub roztočen. Zářezy jsou umístěny v 2mm rozestupech. Každá aktivace posune šroub vpřed o 0,2 mm, což odpovídá 1/4 otáčky celkového obvodu šroubu. Díky dvojitým koncentrickým vodicím třmenům, které jsou jednou ze zvláštností tohoto šroubu, je mimořádně stabilní během celé expanze. Klinické testování (obr. 3 a–e) Hyrax jsme indikovali pětileté pacientce se zkří- ženým skusem vlevo. Schválně jsme zvolili velmi mladého jedince s malou šířkou patra, protože jsou to hlavně malé děti, u kterých je velká pravděpo- dobnost komplikací při aktivaci šroubu. Problémy jsou většinou spojené s omezeným prostorem, který máme k dispozici. V důsledku toho, když ro- dič odstraňuje klíček po aktivaci šroubu, téměř vždy otočí šroub částečně nazpět. To vede ke zmenšení míry aktivace, a proto je složité pro ošet- řujícího lékaře zhodnotit skutečnou míru expanze. Aktivační protokol Šroub byl letován ke dvěma kroužkům a fixován na druhé dočasné moláry. Byla indikována rychlá palatinální expanze s aktivací šroubu o jednu otáčku dvakrát denně (obr. 4a, b). Rodiče byli po- drobně instruováni, jak šroub aktivovat. Dále byli poučeni, že v případě komplikací či kdyby cokoliv potřebovali, musí nás ihned kontaktovat. that is difficult to deliver optimally and efficiently Námi testovaný typ šroubu se po dosažení maxi- málního počtu otáček automaticky zablokuje. Blo- kování pevnými zarážkami funguje jako prevence rozpojení šroubu. To znamená, že je možné bez obav využít šroub v celé jeho délce. Na kontrolu jsme pacientku pozvali po týdnu. Rodiče uvedli, že si všimli vytvoření diastematu 5. den po začátku aktivace, což je v tomto věku podle našich zkušeností obvyklé. Obr. 3 a-e: Pětiletá pacientka se zkříženým skusem vlevo Obr. 4 a, b: Šroub byl letován ke dvě- ma kroužkům, které byly fixovány na druhé dočasné moláry Obr. 5a, b: Po 14 dnech jsme ukon- čili aktivaci, protože bylo dosaženo požadované expanze 5,5 mm Obr. 4a Obr. 4b Obr. 4b Obr. 5a Obr. 5b ortho 1 2017 37 1