Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-15, 09:31:27 | version 1.38.0
4 Dental Tribune Croatian Edition Jednokrilni potpuno keramički adhezijski mostovi predstavljaju estetsku i minimalno invazivnu terapijsku mogućnost opskrbe prekinutog zubnog niza u sluča- ju uskog bezubog prostora. Na kliničkom primjeru prikazuju se indikacije, način preparacije, odabir materijala, način pričvr- šćivanja i podaci iz literature. Implantoprotetska terapija je u slučaju prekinutog zubnog luka, osobito kada susjedni zubi nisu za- hvaćeni karijesom, terapija izbora. Ako postoje kontraindikacije, jed- nokrilni potpuno keramički adhe- zijski most predstavlja estetsku i minimalno invazivnu alternativu. Osim nezavršenog rasta čeljusti, uski bezubi prostor česta je kontra- indikacija za ugradnju implantata. Unatoč postojanju implanta- ta smanjenog promjera, u slučaju širine prostora manje od 5,5 mm implantacija nije moguća, osim ako se ortodontski ne proširi pro- stor. Temelje adhezijske tehnike u dentalnoj medicini postavio je Buonocuore 1955. uvođenjem jet- kanja kiselinom kako bi se postigla adekvatna vezna čvrstoća između adheziva i cakline (Buonocuore i sur. 1955.). Prvi pokušaji adhezij- skog cementiranja mostova s me- talnom osnovnom konstrukcijom objavljeni su sredinom 1970-ih godina. Svjetski poznati su po- stali Maryland mostovi predstav- ljeni 1982. u Marylandu (SAD), kao kombinacija metal-keramike i elektrolitičkog jetkanja. Ta je tehni- ka prvi puta opisana za stražnji dio čeljusti. Čak i danas se mostovi na lijepljenje svih vrsta kolokvijalno često nazivaju Maryland mostovi- ma, iako suvremeni adhezijski mo- stovi s klasičnim Maryland mosto- vima nemaju mnogo zajedničkog. Razvojem keramika velike čvrsto- će na bazi aluminijeva i cirkonijeva oksida, one se sve više koriste za izradu adhezijskih mostova. Na početku se prednost davala dvokrilnim mostovima, a ukidanje jednog krila rezultat je kliničkih iskustava. Pokazalo se da je često dolazilo do nezapaženog jedno- stranog odcementiravanja mosta, što je kasnije dovodilo do nastanka karijesa kao komplikacije. U prak- si su takvi mostovi tada često, bez ikakvog znanstvenog utemeljenja, preinačeni u most s privjeskom pa je odcementirano krilo jednostavno odrezano, i kao takvi su godinama ostali potpuno funkcionalni (Shaw i sur. 1982.). Što se tiče materijala, Potpuno keramički adhezijski mostovi – alternativa kod uskog bezubog prostora Dr. Umut Baysal, dr. Arzu Tuna, dr. Rainer Valentin Specijal:Minimalnoinvazivnaterapija cirkonij-oksid, s obzirom na svoju visoku čvrstoću, trenutno je mate- rijal izbora. Alternativa može biti litijev disilikat. Anamneza Pacijentica u dobi od 28 godina u travnju 2014. došla je prvi put u našu ordinaciju. Opća anamneza nije pokazivala osobitosti. Njezin osnovni zahtjev bio je zatvaranje bezubog prostora 14 (slika 1.). Na- kon kliničkog pregleda slijedila je rendgenska dijagnostika. Širina prostora između intaktnih susjed- nih zubi 13 i 15 iznosila je 5 mm (slika 1.). Osim toga, korijeni su međusobno konvergirali (slika 2.). Implantacija je bila kontraindicira- na. Postavljanje indikacije Kod nedostatka jednog zuba sa susjednim zubima bez karijesa, indikaciju privjesnog mosta treba kritički razmotriti. Implantacija u slučaju dovoljne kosti predstavlja 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 terapiju izbora. Kod uskih bezubih prostora (< 5,5 mm), opskrba jedno- krilnim adhezijskim mostom manje je invazivna metoda u usporedbi s privjesnim mostom. Ako gubitak tkiva kod preparacije za krunicu iznosi između 60 i 75%, kod adhe- zijskog mosta on iznosi 3 – 19%. Kod velikih ispuna na zubima no- 123 45 678 91011