Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-15, 09:31:27 | version 1.38.0
15 Dental Tribune Croatian Edition staklokeramičkih nadomjestaka u laboratoriju 7. proba i trajno adhezijsko ce- mentiranje staklokeramičkih nadomjestaka Klinička implementacija i dugoročna evaluacija Krunice od litij-disilikatne sta- klokeramike (IPS e.max® Press/ Ceram) izrađene su tehnikom slojavanja na gornjim prednjim zubima zbog visokog stupnja de- strukcije zubi (veliki kompozit- ni ispuni, slika 3.a). Na donjim prednjim zubima izrađene su sta- klokeramičke ljuskice slojevane na vatrostalnim bataljcima (IPS d. SIGN® ) (slika 3.b). Monolit- ni onleji izrađeni toplo-tlačnom tehnikom od staklokeramike oja- čane leucitima i individualizirani tehnikom bojenja izrađeni su na stražnjim zubima (IPS Empress® Esthetic). Onleji su imali minimal- nu okluzijsku debljinu od 1,5 mm (slika 4.). Cementiranje je prove- deno višekomponentnom adhe- zijskim sustavom u kombinaciji s total-etch tehnikom (Syntac) i dualno polimerizirajući kompo- zitom niske viskoznosti, uz izo- laciju koferdamom gdje je to bilo moguće (slika 5.). Kontrola nakon više od jedanaest godina Na kontrolnom pregledu pro- vedenom više od jedanaest go- dina nakon završetka terapije, 15 stražnjih onleja ostali su intaktni (slike 6.a i b). Međutim, na sta- klokeramičkom onleju na zubu 24 uočen je lom nakon više od šest godina u funkciji pa je nadomje- šten novim. Detaljnim pregledom donjih ljuskica na prednjim zu- bima uočena je brusna faseta na ljuskici 43 (slike 7.a do c). Kao i ostale ljuskice, to je područje bilo u direktnom kontaktu s litij-dis- ilikatnim krunicama na gornjim prednjim antagonistima tijekom dinamičke okluzije. Zaključak S obzirom na svojstva stakloke- ramike slična caklini, minimalno invazivne metode primijenjene u ovom slučaju omogućuju dugo- ročnu funkcijsku, estetsku i bi- omehaničku rehabilitaciju zubi, uz maksimalnu poštedu bioloških struktura (Slike 8.a do e) [4, 6]. Povoljni dugoročni klinički re- zultati opisani su i potvrđeni u nekoliko istraživanja [3, 8]. Para- funkcije, endodontsko liječenje zubi i odgovarajuća količina ca- kline, među ostalima, smatraju se rizičnim čimbenicima koji utječu na uspješnost tih nadomjestaka [3, 22]. U takvim uvjetima, aditivna tehnika dijagnostičkog navošta- vanja, koja je ovdje korištena, pokazala se korisnom. Zajedno s dijagnostičkom matricom, ova tehnika omogućuje konzervativan pristup preparaciji zubi i pomaže u očuvanju preostale cakline. Osim toga, in vitro istraživanja pokazuju ohrabrujuće rezultate u pogledu distribucije naprezanja u kera- mičkim onlejima [13]. Međutim, važno je napomenuti da u prepa- raciji sve prijelaze treba zaobliti kako bi se spriječila koncentracija naprezanja u pojedinim točkama [1]. U posljednjih nekoliko godi- na, autori ovog rada uglavnom su www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 SpeedCEM ® Plus ISPROBAJTE PAKIRANJE BEZ RIZIKA www.ivoclarvivadent.com/speed-cem-plus + Odlično svojstvo samostvrdnjavanja idealno za cirkon i metal-keramiku + Praktično rukovanje i jednostavno uklanjanje viška + Učinkovit i brz postupak sa samo jednom komponentom PLUS FAKTORI: NOVO Samoadhezijski kompozitni cement VELIKI PLUS ZA CIRKON koristili staklokeramičke onleje od litijeva disilikata u kombinaciji s tehnikom bojenja [5, 7]. S obzi- rom na povećanu čvrstoću takav sustav omogućuje smanjenje mi- nimalne debljine za jednu trećinu nešto više od jednog milimetra, čime se dodatno povećava količina zubnog tkiva koja se štedi tijekom preparacije. S obzirom na izuzetno veliku čvrstoću i optimalnu rubnu prilagodbu, staklokeramički onleji idealni su za obnavljanje funk- cije, estetike i biomehanike zubi uz smanjeno trošenje stražnjih zubi. Zahvaljujući njima moguće je zaobići tradicionalne protetske postupke koji su invazivniji i uzro- kuju veću biološku štetu [6]. Napomena: Popis literature do- stupan je na upit. O autorima Dr.Daniel Edelhoff Predstojnik Zavo- dazastomatološku protetiku Sveučili- šteLudwig-Maxi- milian Goethestra- sse7080336München,Njemačka daniel.edelhoff@med.uni-muenchen.de Oliver Brix Innovativedentalde- signOliverBrix Kisseleffstraße1a 61348 BadHomburg Njemačka Oliver-Brix@t-online.de IvoclarVivadent Slika 7.a Početna situacija: značajne promjene proporcija i VDO donjih prednjih zubi s izloženim dentinom ● Slika 7.b Ručno slojevane ljuskice (IPS d.SIGN) na donjim prednjim zubima nakon adhezijskog cementiranja ● Slika 7.c Ljuskice na donjim prednjim zubima u ljeto 2015.: brusna faseta na zubu 43 više od jedanaest godina nakon cementiranja ljuskica (vidi sliku 8.b). ● Slike 8.a do e Portret fotografije snimljene više od jedanaest godina nakon izrade nadomjestka. Estetski i funkcijski zahtjevi pacijentice i dalje su bili u potpunosti zadovoljeni. 7a 7b 7c 8a 8b 8c 8d 8e Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +4232353535 | Fax: +4232353360