Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Croatian Edition No.3, 2016

ISSN 1849-4862 The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition Hrvatska, rujan 2016. - godina IX br. 3 www.dental-tribune.com stranica4 SPECIJAL:MINIMALNOINVAZIVNATERAPIJA Potpuno keramički adhezijski mostovi Terapijska alternativa kod uskog bezubog prostora. stranica12 MENADŽMENT Obiteljska ordinacija: tim iz snova ili noćna mora? Mogućnosti, rizici i izazovi uključivanja članova obitelji u vlastitu praksu. stranica26 DJECAUORDINACIJI Kako koncipirati kontrolni posjet? Pristup prilagođen dobi djeteta uz mnogo strpljenja iznimno je važan. Pročitajte više. JE LI KORIŠTENJE ZUBNOG KONCA IPAK NEUČINKOVITO? Nedavno se munjevitom brzi- nom proširila priča Associated Pressa u kojoj se tvrdi da učin- kovitost čišćenja zubnim koncem nikada nije znanstveno dokaza- na. Medijska izvješća nakon toga odašilju jednu jasnu poru- ku: čišćenje zubnim koncem je precijenjeno. Je li to doista tako jednostavno? Ovdje se pokuša- vaju sažeti nedavni događaji o toj temi i reakcije stomatološke zajednice širom svijeta. „Nema čvrstih dokaza da zubni konac ima ikakav učinak“ – ova izjava američkog novinara Jeffa Donna koji je prenio ono što mu je rekao ortodont njegova sina, potaknula je čitavu raspravu. Istražujući ovaj slučaj otkrio je da američka savezna vlada od 1979. u izvješćima i smjernicama o prehrani za Amerikance, koje se izdaju svakih pet godina, prepo- ručuje korištenje zubnog konca. „Kombinirani pristup koji podra- zumijeva smanjenje unesenog še- ćera i škroba, pijenje fluoridirane vode te četkanje i čišćenje zubi zubnim koncem najučinkovitiji je način smanjenja karijesa“, piše u smjernicama iz 2010. Budući da se prema zakonu nacionalne preporuke moraju te- meljiti na znanstvenim dokazima, Donn je od Ministarstva zdrav- stva i socijalne skrbi SAD-a zatra- žio te dokaze na temelju Zakona o pravu na pristup informacijama. U svom odgovoru, vlada je pri- znala da učinkovitost korištenja zubnog konca nikada nije dovolj- no istražena. Stoga je preporuka o tome izbačena iz prehrambenih smjernica za razdoblje 2015.-2020. Međutim, isto vrijedi i za prepo- ruke o fluoridaciji vode i četkanju zubi koje su također uklonjene iz najnovijih smjernica. No, zasad iz toga još nitko nije zaključio da je četkanje zanemariv dio oralne higijene. Objektivno, postojeća istraživa- nja o učinkovitosti čišćenja zubnim koncem nisu dovoljno kvalitetna ili imaju umjereni do veliki potenci- jal za pristranost (s obzirom na to da su ih uglavnom naručile tvrtke koje proizvode zubni konac). Kao jedan od mnogih stručnjaka koji su komentirali tu činjenicu, dr. Wayne Aldredge, predsjednik Američ- ke akademije za parodontologiju, priznao je slabe znanstvene doka- ze i prekratko vremensko razdoblje mnogih istraživanja. Međutim, on i dalje poziva svoje pacijente da koriste zubni konac kako bi sma- njili rizik od parodontnih bolesti. „To je kao da gradite kuću, a ne stavite fasadu na dvije strane“, objasnio je u jednom intervjuu. „U konačnici će te dvije strane daleko brže propadati.“ Baš poput Aldredgea, doktori i dentalne udruge diljem svijeta dali su izjave – najvećim dijelom energično braneći korištenje zub- nog konca kao učinkovitog načina uklanjanja plaka i nakupljene hra- ne između zubi čime se smanjuje rizik od razvoja gingivitisa, pa- rodontitisa i karijesa. Na primjer, Američka dentalna udruga (ADA) navodi da „nedostatak čvrstih dokaza i učinkovitosti ne doka- zuje neučinkovitost“. Osim toga, ADA je naglasila da Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi u izjavi od 4. kolovoza potvrdilo važnost zubnog konca kao alata za čišće- nje interdentalnih prostora navo- deći da „profesionalno čišćenje, četkanje zubi i čišćenje prostora između zuba (zubnim koncem i drugim alatima poput interdental- nih četkica) razbija i odstranjuje nakupine plaka“. Njemačka dentalna udruga također navodi da zubni konac ostaje važno sredstvo za čišćenje interdentalnih prostora, posebno uskih prostora između prednjih zubi. Prema toj organizaciji, ak- tualna istraživanja nisu ni doka- zala ni opovrgnula učinkovitost korištenja zubnog konca. Ipak, pacijenti ne bi trebali zaključiti da im se savjetuje manje teme- ljito čišćenje zubi. Dr. Øyvind Asmyhr, šef Norveške dentalne udruge, priznao je u svojoj izjavi: „Postoji mnogo toga što radimo u općoj i dentalnoj medicini što nije strogo potkrijepljeno znan- stvenim dokazima, no to ne znači da to nema učinka. Zdrav razum i kliničko iskustvo ukazuju na to da svakodnevno četkanje u kom- binaciji s čišćenjem interdentalnih prostora zubnim koncem pomaže u smanjenju biofilma na svim zubnim plohama, što sprječava razvoj karijesa, problema desni i zadaha.“ Osim toga, Asmyhr je zaključio da će sve do istraživanja provedenog kroz duže vremensko razdoblje koje dokazuje suprotno, nastaviti preporučivati korištenje zubnog konca i ne vidi razlog za to da ljudi promijene svoje navike. Osvrćući se na raspravu, i Bri- tansko društvo za parodontologiju naglasilo je da dokazi podupiru korištenje malih interdentalnih četkica za čišćenje prostora iz- među zubi, gdje ima dovoljno mjesta za njihovo uvođenje i da im se daje prednost pred zubnim koncem. Osim toga, organizacija se pozvala na službenu preporuku dogovorenu tijekom 11. europske parodontološke konferencije o pre- venciji parodontne bolesti 2015.: „Dnevno čišćenje prostora između zubi posebnim interdentalnim čet- kicama neophodno je za liječenje i sprečavanje bolesti desni. Konac je od male vrijednosti, osim ako su prostori između zubi pretijesni za uvođenje interdentalne četkice bez ranjavanja ili nanošenja štete.“ Uzimajući u obzir sva ova mi- šljenja, što pacijenti i doktori mogu zaključiti? Bez obzira na manjkavo postavljena istraživa- nja, neuvjerljive rezultate ili me- dijski senzacionalizam s premalo činjenica, postoje najmanje dvije izjave u vezi korištenja zubnog konca koje vrijede univerzalno. Prvo, zubni konac može uzroko- vati štetu ako se koristi na pogre- šan način. Neoprezno korištenje zubnog konca može oštetiti gin- givu, zube i dentalne nadomje- ske. Osim toga, postoje dokazi da konac može istjerati bakterije koje mogu prodrijeti u krvotok i uzrokovati opasne infekcije, što je posebno zabrinjavajuće kod ljudi sa slabim imunološkim sustavom. Drugo, zdrav razum sugerira da se uobičajeni oralni problemi, poput karijesa i upala u interden- talnim prostorima, mogu izbjeći samo uklanjanjem naslaga između zubi, što zubni konac ipak čini ko- risnim za oralno zdravlje. Možda je cijela rasprava najbo- lje sažeta riječima dr. Tima Iafolla iz američkog Nacionalnog institu- ta za zdravlje, koji je rekao da bi imalo smisla odustati od preporu- ka o korištenju zubnog konca da su se u posljednjih deset godina u istraživanjima primjenjivali naj- viši standardi znanosti. Međutim, nastavio je: „Nema posebnog ri- zika i niska je cijena. Znamo da postoji mogućnost da djeluje, tako da nema razloga da pacijentima ne preporučimo korištenja zubnog konca.” Korištenje zubnog konca (zajedno s četkanjem) jedna od najvažnijih univerzalnih zdravstvenih preporuka za održavanje dobrog oralnog zdravlja. Međutim, prema nedavnim navodima američke novinske agencije Associated Press, nema znanstvenih dokaza o njezinoj učinkovitosti. International - hrvatsko izdanje 4 IZDANJA U GODINI 2 BODA NEVJEROJATNE POGODNOSTI VODEĆI SVJETSKI STRUČNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI NA ČASOPIS NAZOVITE +385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA WWW.DENTALMEDIA.HR +385/16251990 ILI KLIKNITE NA

Pregled