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CAD/CAM - international magazine of digital dentistry

1_201530 expert article _ soci attivi AIOP che restaurative utilizzate, i software e i materiali a disposizione, oggi è possibile passare da un pro- getto che prima inizia con metodiche convenzionali (ceratura di precisione protesica), a un accurato progetto digitale, un’immagine sulla quale l’odon- totecnico può lavorare con estrema precisione, per ottenere una riabilitazione finale che rifletta perfettamente tutte le conoscenze e le persona- lizzazioni che l’operatore ha realizzato sullo scher- mo del computer. In seguito, nella fase CAM, le fresatrici di ultima generazione produrranno ciò che è stato progettato dal tecnico al computer, in maniera sottrattiva. Completata questa fase, al di sopra della struttura viene applicato un sottile strato di liner, che è una ceramica ad alta tempe- ratura di cottura. La sua caratteristica principale è quella di creare una perfetta unione con l’ossido di zirconio sottostante. Con questa prima cottu- ra, nonostante lo spessore minimo, è comunque possibile conferire una prima caratterizzazione cromatica. Dopodiché, tramite la cottura del pri- mo rivestimento ceramico il tecnico porta il lavoro quasi alla conclusione; dopo una seconda cottura di ceramica di rivestimento si ritroverà alle ultime fasi di finitura e lucidatura per ottenere un restau- ro finale pronto per essere inviato al clinico, pro- vato e avvitato nella bocca del paziente. Nella fase di finalizzazione del lavoro, lo studio della gengiva artificiale è uno degli aspetti più critici9 ; come mo- strato in questo caso, la corretta interpretazione dei tessuti, della loro morfologia, contrasti e colori sono fattori fondamentali per il successo finale. Grazie a una riproduzione accurata dei tessu- ti gengivali, i restauri definitivi assumono anche nell’estetica una reale tridimensionalità e la sensa- zione di replicare correttamente la natura. La cura e la precisione utilizzate in ogni fase del piano di trattamento, dal primo provvisorio all’ultima pro- va clinica, condurranno quindi a un risultato finale in grado di soddisfare il team odontoiatrico e le richieste estetiche e funzionali del paziente. _Conclusione Con la descrizione di questo caso clinico si è cercato di chiarire quali e quante variabili debbano essere tenute sotto controllo dal tecnico e soprat- tutto come tutte queste siano operatore-sensibile nel protocollo convenzionale, mentre le nuove pos- sibilità digitali, tra cui scanner di ultima generazio- ne, materiali più performanti e strumenti specifici, consentono un’importante riduzione delle variabili uniformando il processo. Immagini tratte dal volume La Rivoluzione Digitale. La Curva di Apprendimento (autori Alessandro Agnini,Andrea Agnini e Christian Coachman, per genite concessione di Quintessenza Edizioni srl). 1. Merli M. Il piano di trattamento inte- grato. Milano, Quintessenza Edizioni, 2009. 2. Liu PR, Essig ME. Panorama of dental CAD/CAM restorative sy- stems. Compend Educ Dent. 2008 Oct;29(8):482-8. 3. Agnini A, Agnini An, Coachman C. La rivoluzione digitale: la curva di ap- prendimento. Milano, Quintessenza Edizioni, 2014. 4. Fradeani M. La riabilitazione estetica in protesi fissa. Vol. 1. Milano, Quin- tessenza Edizioni, 2004. 5. Chu SJ, Tan JH, Stappert CF, Tar- now DP. Gingival zenith positions and levels of the maxillary anterior dentition. J Esthet Restor Dent. 2009;21(2):113-20. 6. Garber DA, Salama MA. The esthetic smile: diagnosis and treatment. Pe- riodontol 2000. 1996 Jun;11:18-28. 7. Biscaro L, Becattelli A, Poggio PM, Soattin M, Rossini F. The one model technique:a
 newmethodforimme- diate loading with fixed prostheses in edentulous or potentially edentu- lous jaws. Int J Periodontics Restora- tive Dent. 2009 Jun;29(3): 307-13. 8. Agnini A, Agnini AM, Romeo D, Chiesi M, Pariente L, Stappert CF. Clinical investigation on axial ver- sus axial and tilted implants for immediate fixed rehabilitation of edentulous arches: preliminary re- sults of a single cohort study. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 Nov 21. doi: 10.1111/cid.12020. 9. Dondi L . Z.I.L. Zirconia Inside La- minate. Il disegno del framework in ossido di Zirconia. Quintessenza Odontotecnica 9, 2013:12-24. _bibliografia Andrea Agnini Corso Canalgrande 3 41121 Modena andrea.ddreducation@ studioagnini.it _contatti Fig. 53_Per analizzare la protesi definitiva nella spazialità del viso del paziente, è importante osservarla dalle diverse angolazioni tutte le caratteristiche della protesi, attraverso foto e video, controllando, ad esempio, la verticalità della linea mediana dentale e le relazioni occlusali corrette, i piani occlusali e il rapporto dento-labiale. Fig. 54_CBCT a 1 anno di follow-up. Fig. 53 Fig. 54

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