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ePaper created 2017-12-06, 11:33:27 | version 1.38.0
| Ästhetik Fachbeitrag © puhhha / Shutterstock.com Hylase retrobulbär empfohlen. Bei einer Gewebs- ischämie sollte eine ebenso hohe Dosis in das be- troffene Gebiet erfolgen. Eine exakte Punktion der embolisierten Arterie selbst ist nicht erforderlich.5 Notfalltherapie bei Erblindung durch Nicht-HA-Filler und Eigenfett · Dekompression der vorderen Augenkammer · Mannitol i.v. · Prednisolon i.v. · Aspirin i.v. · Acetazolamid i.v. · NaCl 0,9 % bei CaHA Filler i.v. · Fibrinolyse · · Hyperbare Sauerstofftherapie Intraarterielle Thrombolyse Tab. 2 Notfalltherapie bei Ischämie durch Nicht-HA-Filler und Eigenfett · Topisches Nitroglycerin · Prednisolon i.v. · Aspirin i.v. · Hyperbare Sauerstofftherapie · NaCl 0,9 % bei CaHA Filler i.v. · Antibiose bei eingetretener Nekrose Tab. 3 08 face & body 4 2017 Schwieriger und diffuser werden die Therapieemp- fehlungen bei Non-HA-Fillern und Eigenfett. Die Ta- bellen 2 und 3 geben hier eine Zusammenfassung. Alle Therapieempfehlungen sind empirisch und wei- sen den niedrigsten Evidenzlevel auf. In der Literatur fi nden sich keinerlei verbindliche Angaben zur Dosie- rung der einzelnen empfohlenen Medikamente oder zur Therapiedauer. Fazit Aufgrund der Schwere der Komplikationen mit häufi g irreversiblem Ausgang und den mangelnden, wenig evidenzbasierten Therapieoptionen kommt der Prä- vention die höchste Bedeutung zu. Folgende Empfeh- lungen können bei der Anwendung von Filler- und Eigenfettinjektionen gegeben werden: 1. Langsames Injektionstempo 2. Geringe Mengen Präparat pro Bolus 3. Geringer Stempeldruck 4. Aspiration 5. Adäquate Kanülen 6. Technik-Know-how 7. Keine Verabreichung großer Volumina pro Sit- zung 8. Keine Injektion in bereits traumatisiertes Gewebe 9. Vermeidung der High Risk-Areale (Glabella! Vor- operierte Nasen!) 10. Besuch von Kadaver-Kursen zur Vertiefung ana- tomischer Kenntnisse Außerdem sollte jeder Arzt, der minimalinvasive Behandlungen durchführt, in seinem Notfallkoffer ausreichende Mengen an Hyaluronidase, Kortison und topischen Präparaten zur Gefäßerweiterung vorrätig haben. Im Falle des Auftretens einer Komplikation ist eine Meldung an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (www.bfarm.de) und an den ent- sprechenden Hersteller des verwendeten Fillers sinn- voll. Kontakt Dr. med. Simone Hellmann Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie Kaiser-Wilhelm-Ring 7–9 50672 Köln Tel.: 0221 16811950 kontakt@h-praxis.de www.h-praxis.de Infos zur Autorin Literatur