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ePaper created 2017-12-06, 11:33:27 | version 1.38.0
Fachbeitrag Ästhetik | hypogastrischen Hautüberschuss und einer mäßigen bis deutlichen Hauterschlaffung. Durchführung der Operation Die Bauchdeckenstraffung wird wie gewohnt geplant und vor dem Hautschnitt, sofern gewünscht, mit einer Liposuktion kombiniert. Die Präparation beginnt mit Schnitt in der Bikinizone und bekannter Hebung der Lappenplastik nach kra- nial unter Erhalt der Scarpa-Faszie. Durch den Erhalt dieser Schicht werden zum einen die tiefen supra- pubischen Lymphgefäße geschont, andererseits wird der Totraum zwischen dem neu vernähten Bauchhautlappen und der Bauchwandfaszie verklei- nert. Ein verminderter Hohlraum führt auch zu einer Reduzierung der Scherkräfte zwischen den Schich- ten. Diese Mechanismen führen klinisch zu einer postoperativ deutlich reduzierten Seromrate. Nach einer etwa handbreiten Präparation der Scarpa- Faszie wird diese durchtrennt und in die Hebung der Lappenplastik einbezogen. Auf Höhe des Bauchnabels wird dieser bei einer ge- planten epifaszialen Versetzung schonend präpariert und dargestellt. Auf die Erhaltung des venösen und arteriellen Plexus muss höchste Sorgfalt gelegt wer- den. Entscheidend ist, die Präparation so durchzufüh- ren, dass genug Fettgewebe subdermal stehen bleibt, die Absetzung des Nabels muss hingegen streng basal erfolgen. Von dort aus wird weiter schmal nach oben präpariert, bis man schließlich beim Xiphoid (Ansatz des Rippenbogens) endet und die Operation klassisch abschließt. In der Regel werden für 24 Stunden Redon-Drainagen verwendet, auf die in einigen we- nigen Fällen verzichtet werden kann. Postoperative Nachsorge und Verband Sofern vorhanden, werden die Drainagen am Folge- tag entfernt. Zur optimalen Wundheilung wird Fett- gaze in den Bauchnabel eingelegt sowie Pflaster angebracht. Der Bauch wird wie gewohnt mit einer Kompression (Bauchbinde/Kompressionswäsche) versorgt, dies bewirkt eine zusätzliche Stabilisierung des Operationsbereichs. Kontakt Dr. med. Benjamin Gehl Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie The Aesthetics Grinzinger Allee 15 1190 Wien Österreich Tel.: +43 664 4599596 Infos zum Autor Benjamin.gehl@gmail.com www.drgehl.at Dr. med. Matthias Koller Facharzt für Plastische & Ästhetische Chirurgie Kollerplast Karl-Leitl-Straße 1 4048 Puchenau/Linz Österreich Tel.: +43 732 223413 offi ce@kollerplast.at www.kollerplast.at i © P h o t o M e d a G r o u p / S h u t t e r s t o c k . c o m face 4 2017 & body 19