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ePaper created 2017-01-25, 09:48:20 | version 1.38.0
11 1_2017 special _ ortodonzia stata sottoposta a trattamento ortodontico, ma non a riabilitazione protesica. In segui- to alla valutazione della situazione clinica e dell’esame RX ortopantomografico (Fig. 1), appare chiara l’impossibilità di una riabili- tazione implanto-protesica per l’assenza di spazio interradicolare dovuto alla conver- genza delle radici degli elementi residui. Per quanto riguarda i tessuti molli e la muscola- tura periorale la paziente è normotrofica. Non si rileva la presenza di significative asimmetrie del volto né di problematiche pa- rodontali e mobilità dentaria. Il livello di igiene orale è buono. Dall’ortopantomografia e radio- grafia endorale pre-operatoria si nota come il pregresso trattamento ortodontico abbia solo causato lo spostamento delle corone degli ele- menti dentali, lasciando le radici in una po- sizione convergente, senza alterazione della salute parodontale degli elementi stessi (Figg. 1, 2). Dopo aver valutato con la paziente le sue necessità estetiche e di conservazione dell’in- tegrità dei pilastri naturali, dato il pregresso trattamento ortodontico, si decide di procede- re a un ritrattamento ortodontico. L’obiettivo è quello di aumentare lo spazio interradicolare cercando di mantenere lo spazio intercoronale intatto e, in seguito, effettuare l’inserimento di un impianto osteointegrato, fi- nalizzato con una corona in ceramica metal-free. Si procede quindi al ribandaggio della paziente, in modo tale che la risultante della forza ortodontica espressa sui bracket dista- lizzi le radici, così da poter ottenere spazio sufficiente per la riabilitazione implantare (Figg. 3-5). Dopo circa 6 mesi di terapia orto- dontica attiva, vista l’immobilità della radice del centrale e quindi l’impossibilità di otte- nere maggior spazio, si opta per l’esecuzione di una CBCT, al fine di valutare i volumi ossei corretti e poter simulare il posizionamento implantare. Fig. 2_Radiografia endorale. Fig. 3_Radiografia endorale a 1 mese dall’inizio del ritrattamento ortodontico. Fig. 4_Radiografia endorale a circa 4 mesi dall’inizio del ritrattamento ortodontico. Fig. 5_Radiografia endorale a circa 6 mesi dall’inizio del ritrattamento ortodontico. Fig. 6_CBCT. Fig. 7_CBCT preparatoria con preparazione tunnel implantare. Fig. 8_Visione frontale della paziente con particolare della lacuna ossea. Fig. 9_Visione occlusale della lacuna dopo esecuzione del lembo Fig. 2 Fig. 3 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 9 Fig. 4 Fig. 5