Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-18, 11:10:54 | version 1.38.0
8 Dental Tribune Croatian Edition Uvod Planiranje implantoprotetske te- rapije važna je faza koja zahtijeva pažljivu i temeljitu dijagnostiku. Brojne odluke moraju se donijeti unaprijed – od najprikladnijeg ki- rurškog pa sve do laboratorijskih postupaka – kako bi se pacijenta na predvidljiv način vodilo kroz tera- piju. U nastavku je pregled infor- macija koje su terapeutu potrebne za uspješno planiranje i provođenje liječenja. Redoslijed postupaka Dentalni implantati predstavljaju jednu od mogućnosti opskrbe pa- cijenta koja objedinjuje kirurške i protetske aspekte. Prije početka te- rapije usna šupljina mora biti u op- timalnom stanju za provođenje tako složenog načina liječenja. Potrebno je izvaditi sve zube koji se ne mogu očuvati. Ovisno o nalazu, započinje se ili dovršava endodontsko liječe- nje. Parodont mora biti stabilan i bez aktivne bolesti. Karijesne lezije tre- ba sanirati ili barem očistiti i privre- meno ispuniti kako bi se spriječilo napredovanje bolesti (slika 1.). Na- kon sanacije usne šupljine, može se nastaviti terapija implantatima. Me- đutim, postoje situacije koje mogu odstupati od ove preporuke, kao što je imedijatna ugradnja implantata neposredno nakon vađenja zuba1 . Procjena pacijenta Prije terapije važna je temeljita analiza pacijentove situacije. To je prilično opsežan postupak, ali pre- sudan za uspješnu kiruršku i protet- sku fazu terapije. Terapeut bi trebao procijeniti suradljivost pacijenta kako bi se osiguralo da se terapija završi na vrijeme. Važno je sveobu- hvatno informirati pacijenta, uklju- čujući procjenu ukupnog trajanja i troškova terapije te tražiti pismeni pristanak. Treba ispitati pacijentova očekivanja s obzirom na trajanje i estetski ishod terapije. Također je potrebno procijeniti pacijentovu ži- votnu situaciju kako bi se utvrdilo može li se terapija provesti odmah, odgoditi ili u potpunosti izbjegavati. Detaljna povijest bolesti nije samo pravni, već i etički zahtjev. Bez obzira na to je li anamnestič- ki upitnik složen ili jednostavan, potrebno je saznati relevantne čim- benike koji mogu utjecati na liječe- nje, a uključuju: antikoagulantnu terapiju, terapiju biofosfonatima i dijabetes. Istraživanja su pokazala je da pacijenti s gubitkom parodon- tne kosti uslijed parodontitisa imaju veći rizik od neuspjeha terapije im- plantatima2 . Sljedeća je faza ekstraoralni pre- gled pri kojemu treba procijeniti sve Planiranje implantoprotetske terapije Autor: dr. Les Kalman, Kanada Specijal:Dentalnaimplantologija Slika 1. Panoramska snimka – uočavaju se stanja koja zahtijevaju terapiju● Slika 2. Idealno ležište implantata ● Slika 3. Modeli u artikulatoru ● Slika 4. Virtualni dizajn ● Slika 5. Kirurški predložak ● Slika 6. PEEK nadogradnja ● Slika 7. Tempcap implantatna nadogradnja ● Slika 8. Modificirana implantatna nadogradnja ● Slika 9. Završna rendgenska snimka relevantne čimbenike, s posebnim naglaskom na simetriji lica i liniji osmijeha. Linija osmijeha i simetrija mogu ukazati na estetske probleme. Detaljan intraoralni pregled mora se izvršiti kako bi se procijenili oral- na higijena, biotip, okluzija i para- funkcijske navike. Dobra oralna higijena i debeli biotip ključni su za predvidljive kirurške rezultate3 . Okluzija i parafunkcije pokazatelji su je li potrebno koristiti zaštitne udlage nakon završetka terapije. Posebnu pozornost treba obratiti na čimbenike povezane s ležištem implantata (slika 2.). To uključuje osnovna anatomska obilježja, kao što su horizontalna i vertikalna ko- ličina raspoložive kosti, kvaliteta i kvantiteta mekog tkiva i potreba za augmentacijom tvrdog i/ili mekog tkiva. Pregled treba uključiti mjerenje grebena kojim bi se procijenila ko- ličina tvrdih i mekih tkiva. Ako se očekuje augmentacija, treba odrediti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 23 45 67 89