Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-18, 11:10:54 | version 1.38.0
26 Dental Tribune Croatian Edition GC Pojednostavljeni direktni adhezivni ispuni iz kompozita GC Essentia Gianfranco Politano, DDM, MSC, rođen je 1971. godine u Crotoneu, Italija. Diplomirao je dentalnu me- dicinu na Sveučilištu u Modeni, na sjeveru Italije. Osnivač je i član gru- pe Bio-Emulation Group, zajedno s dr. P. Bazosom i dr. J. T. Gaudixom. Aktivni je član S.I.D.O.C.-a, Tali- janskog društva za konzervativnu stomatologiju. Aktivni je član grupe Warm Gutta-Percha Study Club. Živi i radi u Rimu, u ordinaciji Cale- sini (Studio Calesini). Osobito se bavi adhezivnom restau- rativnom stomatologijom i endodon- cijom. Međunarodni je predavač te je objavio nekoliko članaka o resta- urativnoj stomatologiji. Prikaz kliničkog slučaja – dr. Gianfranco Politano, Italija Pojednostavljeni direktni adhezivni ispuni iz kompozita GC Essentia Pacijent se javio u ordinaciju zbog bola pri konzumaciji slat- ke hrane nakon nedavne izrade (prije manje od šest mjeseci) dva adhezivna ispuna (slika 1.). Kli- nička analiza je pokazala da je ta bol vjerojatno bila uzrokovana rubnim pukotinama na zubima 36 i 37. Stoga je odlučeno zami- jeniti oba ispuna i za to koristiti novi kompozit, GC Essentia. Zubi su prvo izolirani koferda- mom (slika 2.), koji je ključni pre- duvjet jamstva uspjeha daljnjeg adhezivnog postupka. Koferdam također olakšava ocjenu kvalitete tkiva za spajanje i završetak ispuna na najbolji način. Zubi su preparirani (slika 3.) odstranjenjem cjelokupnog infi- ciranog tkiva preostalog od pret- hodnih restaurativnih postupaka te završnom obradom rubova kaviteta korištenjem instrumenata manje granulacije. Nakon toga su preosta- la zubna tkiva bila u optimalnom stanju za provedbu postupka hibri- dizacije. Nakon provedbe adhezivnog po- stupka pomoću sustava spajanja u tri koraka, tamna dentinska boja (Dark Dentin, DD) GC Essentia kompozitnog sustava korištena je za nadogradnju dentinske struk- ture (slika 4.), sukladno modelu troslojne tehnike: konkavni dentin i konveksna caklina. Na vrlo jedno- stavan način i korištenjem jednog materijala Dark Dentin, DD (tamna dentinska boja) je savršeno rješenje za nadomještanje dentina u stra- žnjem području, zahvaljujući svom visokom intenzitetu boje. U kombi- naciji s Light Enamel, LE (svijetlom caklinskom) bojom osigurat će vrlo prirodni efekt bilo kojem stražnjem ispunu. To u potpunosti otklanja problem odabira prave nijanse i opaciteta kompozitnih materijala za slojevanje u stražnjem području. Kako je prikazano na slici 5., slo- jevanje Dark Dentin, DD (tamne dentinske) boje omogućuje inten- zitet boje sloju nanesenom iznad akromatske cakline. Light Enamel, LE (svijetli caklinski) materijal može modulirati način prenošenja tog intenziteta, zavisno o debljini sloja. Cjelokupna anatomija zubi re- producirana je korištenjem tehnike sukcesivne nadogradnje kvržice, sa završnim slojem boje Light Enamel, LE (svijetla caklinska). Kako bi se olakšale završne faze poliranja, preporuča se odstraniti sloj inhibirajućeg zraka prisutan na površini kompozitnog rada. “U tu svrhu volim nanijeti GC Gradia Air Barrier na cijelu površinu rada i ponovno polimerizirati kompozit ispod sloja glicerina oko 40 sekundi (slika 6.). S kompozitom GC Essen- tia je vrlo lako postići lijepo polira- nu površinu na jednostavan način. Ovaj je kompozit razvijen kako bi se olakšao postupak poliranja pomoću ultrafinih punila u caklinskim boja- ma, što je vidljivo pri poliranju: si- likonska gumica za kompozite i po- lirer za profilaksu (slika 7.) dovoljni su za postizanje dugotrajnog sjaja i pružanje prirodnog izgleda ispuna. Zahvaljujući dobroj sposobnosti poliranja materijala, lakše je i brže postići vrlo glatku površinu, što će također spriječiti nakupljanje plaka i potencijalni sekundarni karijes. Nakon skidanja koferdama već je vidljiva dobra početna integracija ispuna (slika 8. i 9.). Najvažnije je da ovaj vrlo prirodni i estetski re- zultat postignut korištenjem samo dva različita materijala – jednog dentinskog (Dark Dentin, DD - ta- mna dentinska) i jednog caklinskog (Light Enamel, LE - svijetla ca- klinska), pokazujući da je moguće postići prirodno vjeran ispun uz istodobno izbjegavanje složenih i vremenski zahtjevnih faza sloje- vanja. To je važna prednost za kli- ničare, da mogu ubrzati postupak slojevanja i posvetiti više vremena drugim važnim koracima, kao što je adhezivni postupak. Također omogućuje skraćenje vremena potrebnog za izradu ispuna i time optimizaciju troškova povezanih s ovim postupkom. Nakon 10 dana pacijent je došao na kontrolu (slika 10.); bio je vrlo zadovoljan, i s obzirom na funk- cionalnost (bez boli ili nelagode) i estetiku. Prirodna usklađenost boje postignuta je na najjednostavniji način, korištenjem dvije boje: što se više može tražiti od kompozitnog sustava? ‘’Objavljeno u GC Get Connec- ted, 2015, ljubaznošću dr. Gian- franco Politano.’’ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Slika 1. Početno stanje. Pacijent se žali na bol, očito uslijed problema s rubovima postojećih ispuna. ● Slika 2. Izolacija koferdamom. Ovo je ključni korak za jamstvo učinkovitosti adhezivnog postupka. ● Slika 3. Preparacija kaviteta. Cjelokupno infici- rano tkivo je odstranjeno. ● Slika 4. Nadogradnja dentina pomoću Dark Dentin, DD (tamne dentinske) boje u izradi konkavne strukture. ● Slika 5. Vestibularni pogled po- kazuje prijenos intenziteta između boja Dark Dentin, DE (tamne dentinske) i sloja boje Light Enamel, LE (svijetle caklinske). ● Slika 6. Polimerizacija završnog rada pomoću sloja glicerinskog gela, za odstranjenje sloja inhibirajućeg zraka. ● Slika 7. Jedno- stavni postupak poliranja u dva jednostavna koraka: silikonska gumica za poliranje i polirer za profilaksu. ● Slika 8. Završeni ispun nakon skidanja koferdama. ● Slika 9. Vestibularni pogled pokazuje vrlo prirodnu integraciju. ● Slika 10. Kontrolni posjet nakon 10 dana sa zadovoljavajućim rezultatom s obzirom na funkcionalnost i estetiku. 123 456 789