Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-18, 11:10:54 | version 1.38.0
15 Dental Tribune Croatian Edition nanesen prah za skeniranje i model je digitaliziran laboratorijskim skene- rom (inEOS Blue, Sirona). Podaci su preneseni u softver (CEREC softver, Sirona)tejedizajniranakrunica(slike 11.adoc).Zatrajnukrunicukorištena jehibridnakeramikaVITAENAMIC (VITA Zahnfabrik). Ona objedinjuje pozitivna svojstva keramike i kom- pozita. Modul elastičnosti iznosi 30 GPa i što je slično prirodnom denti- nu. Žvačne se sile u određenoj mjeri apsorbiraju tako da je opterećenje im- plantataukostivišefiziološko.Nakon izrade nacrta krunica je izglodana od odgovarajućeg bloka (InLab MCXL, Sirona)iindividualnokarakterizirana (slike 12. i 13.). Pričvršćivanje krunice na implantatu Krunica je pričvršćena prema jasno definiranom protokolu cementiranja. Postupak je bio relativno jednostavan (slike 14. a i b). Nakon čišćenja glave implantataCHXgelomipripremeunu- trašnjostikrunice(jetkanjeisilanizaci- ja) za cementiranje nanesen je cement (RelyX Unicem Automix, 3M ESPE), krunica je postavljena na nadogradnju i kratko osvijetljena. U polukrutom stanju višak cementa jednostavno je uklonjen. U idealnom slučaju rub kru- nice smješten je u vidljivom području, tako da je smanjen rizik od potencijal- nih cementnih ostataka u periimplan- tatnom sulkusu. Oblik, boja i funkcija krunicebilisudobroprilagođeni(slike 15.i16.).Tijekomkontrolnogpregleda četiri tjedna nakon cementiranja sul- kusokokrunice45izgledaojezdravo. Meko tkivo prirodno je prianjalo uz nadomjestak (slike 17. a i b). Sažetak Većnekolikogodinakoristimokera- mičkeimplantateishvatilismonjihove brojne prednosti. To uključuje pozitiv- nu reakciju mekog tkiva na keramiku. Dakako,materijalodkojegajeimplan- tat nije jedino odgovoran za estetsku morfologiju gingive. Drugi čimbenici također igraju važnu ulogu, kao što je udaljenost susjednih zubi. Međutim, u svakodnevnoj praksi vidimo da meko tkivo bolje reagira na cirkonij-oksid negonatitanij.Aspektkojisečestokri- tizira – jednodijelni dizajn keramičkih implantata - mi smatramo prednošću. Natajnačinnemazasebneimplantatne nadogradnje pa ni negativnog utjecaja sučelja implantata i nadogradnje. Taj međuprostorzbogbiološkihimehanič- kih razloga uzrokuje koštanu resorpci- ju i apikalni pomak biološke širine15-17 . Osim toga, isključene su frakture. Važnojepoložajimplantataplanira- ti prema protetskim pretpostavkama. Za veće nadomjeske preporučuje se navođena implantacija primjenom kirurškog predloška. Zanassedanasvišenepodrazumi- jeva korištenje isključivo titanijskih implantata. Pronašli smo prihvatljiv koncept za bezmentalnu implanto- protetiku. Napomena: Popis literature dostu- pan je na upit. Specijal:Dentalnaimplantologija Slike 17. a - b Stanje dva mjeseca nakon cementiranja trajne krunice. 17a 17b 10 12 13 15 16 11a 11b 11c 14a 14b Slika 10. Radni model s odgovarajućim laboratorijskim implantatom. • Slike 11. a i b Nakon digitalizacije radnog modela s analogom dizajnirana je anatomska krunica. • Slika 11. c Smještanje dizajnirane krunice u blok. • Slika 12. Gotova krunica od hibridne keramike. • Slika 13. Krunica na modelu. • Slike 14. a i b Optimalni uvjeti mekog tkiva prije postavljanja trajne krunice. • Slika 15. Krunica je cementirana kompozitnim cementom te je periimplan- tatni prostor provjeren na ostatke cementa. • Slika 16. Završna rendgenska provjera. O autoru Dr.SigmarSchnutenhaus,dr.med. dent. BreiterWasmen10 78247Hilzingen Njemačka info@schnutenhaus.de www.schnutenhaus.de Velika preciznost u planira- nju i provođenju implantacije važna je za osiguravanje viso- kih stopa uspjeha. Kako bi se postigli funkcionalni i estet- ski rezultati, mnogi kliničari koriste kirurške predloške za navođenje svrdala tijekom im- plantacije. Mjerenjem učinko- vitosti kirurških predložaka u postizanju željenog položaja implantata, nedavno prove- deno istraživanje otkrilo je da postoje znatna odstupanja između stvarnog i planiranog položaja implantata. Istraživači navode da su greške u navođenoj implanta- ciji posljedica ljudske greške tijekom operacije ili greške u izradi kirurškog predloška. Kako bi procijenili učinakki- rurškog predložaka na preci- znost položaja implantata, če- ljusti 16 pacijenata snimljene su CBCT-om. Trodimenzional- ni položaj 53 implantata plani- ran je virtualno, od čega 35 u donjoj i 18 u gornjoj čeljusti. Istraživanje pronalazi odstupanja između stvarnog i planiranog položaja implantata Za analizu je stereolitograf- ski izrađen kirurški predložak koji je zatim postavljen na sa- dreni model te je sve zajedno skenirano CBCT-om. Dobive- ne slike povezane su sa slikama virtualno planiranog položaja implantata. Uspoređujući podatke, istraživači su otkrili značajno odstupanje između stvarnog i planiranog položaja implan- tata uvjetovano kirurškim predloškom. Prosječno odstu- panje iznosilo je 0,456 mm na području ramena i 0,515 mm na apikalnom dijelu implan- tata. Prosječno horizontalno odstupanje na ramenu implan- tata iznosilo je 0,193 mm, a na apeksu 0,277 mm. Prosječna vertikalna devijacija na rame- nu implantata iznosila je 0,388 mm te 0,390 mm apikalno. Prosječno odstupanje nagiba iznosilo je 0,621°. Rezultati istraživanja poka- zuju da se kliničari ne bi treba- li oslanjati isključivo na pouz- danost kirurških predložaka u pokušaju izbjegavanja kritič- nih anatomskih struktura. Istraživanje pod naslovom „Utjecaj kirurškog predloška na preciznost položaja implan- tata“ objavljeno je u časopisu Journal of Prosthodontics. Proveli su ga istraživači sa Sve- učilišta Zhejiang u suradnji s Narodnom bolnicom Zhejiang u Kini. 1012 131516