Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-11-18, 11:10:54 | version 1.38.0
17 Dental Tribune Croatian Edition Izrađen je novi privremeni nadomje- stak pričvršen vijkom. Prije toga je prilagođen voštani model i provjeren intraoralno kako bi se vizualizirao ishod. Izrađen je silikonski ključ kako bi se privremeno kompozitnim ma- terijalom preoblikovali bočni sjeku- tići [7]. S privremenim krunicama i kompozitnim mock upom lateralnih sjekutića prenesen je predložak za- dan dijagnostičkim navoštavanjem. Na taj način intraoralno je procijenjen “novi osmijeh” prije trajne opskrbe. Boja je odabrana uz pomoć polari- zirane svjetlosti. Neželjene refleksije učinkovito su eliminirane polarnim filterom. Kako bi se izradio trajni protetski rad, privremene krunice ko- pirane su 1:1 u keramici IPS e.max® Press (monolitni litijev disilikat). Krunice IPS e.max Press stavljene su na implantate i pristupni otvori za vijke ispunjeni su teflonskom trakom te prekriveni kompozitom. Nakon pričvršćivanja nadomjeska, bočni sjekutići nadograđeni su kompozit- nim materijalom IPS Empress® Di- rect. Palatinalna matrica napravljena od kitastog silikona služila je kao pomagalo. Boje kompozita i kera- mike savršeno su se podudarale. Za izolaciju je korišten koferdam (Optra- Dam® Plus). Bočni sjekutići oblikovani su kom- pozitom tehnikom slojevanja (slika 10.). Caklina je malo nahrapavljena, najetkana (37% ortofosforna kise- lina, 15 sekundi, Total Etch) i zatim premazana svjetlosno polimerizira- jućim adhezivom (Adhese® Univer- sal). Adheziv je utrljan u površinu, a zatim osvijetljen (Bluephase® Style). Najprije je izgrađena palatinalna “ca- klinska ljuska” od kompozita IPS Empress Direct Enamel u boji A2 s pomoću silikonskog ključa izra- đenog na temelju voštanog modela. Za dentinsku jezgru i mamelone korišten je materijal Dentin A3. Pri- rodan rezultat postignut je zahvalju- jući transucentnom prijelazu između mamelona uz pomoć kompozita IPS Empress Direct Trans Opal. Nakon toga, izmodelirani zub prekriven je slojem materijala IPS Empress Di- rect Enamel A2. Morfološka obilježja oblikovana su i naglašena s pomoću finog dijamantnog svrdla, Arkansas kamenčića i diskova. Za poliranje su korišteni silikonski polireri i dija- mantna pasta. Rezultat je bio skladan izgled gor- njih prednjih zubi u pogledu oblika, boje i veličine (slike 11.a i b). Rasprava Iako prisutnost papile možda nije ključno pitanje kod nadomještanja jednog zuba implantatom [8-10], nje- zino očuvanje između dvaju implan- tata i dalje predstavlja izazov. Rje- šenje u ovom slučaju bilo je izvaditi dva zuba s vremenskim razmakom www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 SpeedCEM ® Plus ISPROBAJTE PAKIRANJE BEZ RIZIKA www.ivoclarvivadent.com/speed-cem-plus + Odlično svojstvo samostvrdnjavanja idealno za cirkon i metal-keramiku + Praktično rukovanje i jednostavno uklanjanje viška + Učinkovit i brz postupak sa samo jednom komponentom PLUS FAKTORI: NOVO Samoadhezijski kompozitni cement VELIKI PLUS ZA CIRKON i korištenje privremenih nadomje- staka za očuvanje papile. Dodatno, presađivanjem vezivnog tkiva pro- vedenim u različitim fazama osigu- rane su idealne konture mekog tkiva. Iako se u literaturi može naći samo nekoliko referenci o stabilnosti ve- zivnotkivnih transplantata, nova istraživanja pokazuju obećavajuće rezultate [11]. Budući da je cilj uspostaviti sklad i ravnotežu između crvene i bijele estetike, preporučljivo je preoperativ- no planiranje s detaljnom analizom slučaja [12]. Također je važno dobro razmisliti o materijalima koji se ko- riste. Za razliku od cirkonij-oksida i titanija, monolitni litij-disilikatni nadomjesci ne stimuliraju subgingiv- nu adheziju mekog tkiva [13]. Stoga hibridne nadogradnje koje se sastoje od cirkonij-oksida ili titanija mogu predstavljati alternativu. Zaključak Multidisciplinarni timski pristup neophodan je kako bi se postigao predvidljiv ishod liječenja. Osim O autorima SofieVelghe Policlinic Tandheelkunde Veemarkt16 8500Kortrijk Belgija Sofie.velghe@me.com toga, detaljna analiza i preoperativno planiranje igraju ključnu ulogu. Pri- tom fotografije i video zapisi mogu biti od velike pomoći. Sve protetske postupke provela je Sofia Velghe, specijalistica stoma- tološke protetike, a sve nadomjeske izradio je dentalni tehničar Stephan van der Made. Autori zahvaljuju Dental Lab Kwa- lidentu i posebno Stephanu van der Madeu na njihovom doprinosu. Popis literature dostupan je na upit. AryanEghbali Tandheelkundige Kliniek VrijeUniversiteit Brussel Laarbeeklaan103 1090Brussels(Jette) Belgija aryan.eghbali@vub.ac.be Slika 10. Pojedini koraci intraoralno provedenog problikovanja bočnih sjekutića kompozitnim materi- jalom. ● Slike 11.a i b. Rezultat: Boja, oblik i veličina prednjih zubi čine sklad. IvoclarVivadent 11a 11b 10 Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +4232353535 | Fax: +4232353360