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Dental Tribune Édition Française No.11, 2016

Dental Tribune Édition Française | Novembre 2016 42 tégorie grandissante de la population, la personne âgée, pour laquelle des particu- larités doivent être prises en compte. Ce sont d’abord les aspects médicaux : ces pa- tients présentent parfois des pathologies qui contre-indiquent la pose d’implants ; ils sont souvent polymédiqués, et certains médicaments peuvent poser problème (bis-phosphonates, antithrombotiques) ; ils présentent fréquemment des hyposia- lies. Ensuite, les personnes âgées sont sou- vent confrontées à des situations écono- miques rarement compatibles avec le coût des traitements implantaires. Viennent enfin les aspects fonctionnels : la faiblesse des mains et la dextérité réduite nécessi- tent une adaptation de la prothèse au dé- clinfonctionneldespatients.Lastratégie« back-off»permetalorsd’accompagnerces patients en adaptant la gestion de leur re- construction prothétiques. Jacques Henri Torres abordera cette question en rappe- lant les particularités biologiques des pa- tients âgés, et les pièges à éviter chez eux enmatièred’implantologie,commentéla- borer des solutions simples et efficaces, adaptées aussi bien à leur état fonctionnel et médical qu’à leur situation financière. Penser le plan de traitement de s’aurait faireoublierlamiseenœuvrequisanscesse évolue au fur et à mesure de notre progres- sion sur la courbe d’apprentissage. La connaissance et la compréhension des cau- sesdescomplicationsetdeséchecssontpri- mordiales pour une bonne pratique im- plantairecar,dansdenombreuxcas,celava nous permettre de les éviter. Sophie Veyre avec Franck Bonnet analyserons les diffé- rentes erreurs susceptibles d’entrainer des complications chirurgicales (Fig. 3), des complications prothétiques et méca- niques, des complications biologiques et descomplicationsesthétiques,plussubjec- tivesmaisessentiellesdenosjourspourob- tenir un succès thérapeutique. La majorité des complications, mal vé- cus par les patients et par les praticiens, peuvent être évitées en travaillant par éta- pes, avec précision et rigueur. Chaque pa- tient présentant une situation clinique spécifique, la compréhension des erreurs et le partage des échecs nous apportent de nombreuses réponses. Certaines de ces réponses sont dans le cabinet qui aujourd’hui intègre pleine- ment l’outil numérique, diagnostique, chirurgical et prothétique. Eric Bonnet abordera l’imagerie Cone Beam pour d’ac- céder à la 3ème dimension et la nécessaire connaissance sémiologique que cela exige.Unejournéecomplèteestconsacrée à la numérisation du cabinet, le fameux « workflow ». Hervé Bouchet et Sébastien Felenc aborderont les deux approches, « chair side » ou déportée. Le numérique est une réalité même si elle est complexe. Elle va de la prise de rendez-vous par inter- net, de la gestion du cabinet, jusqu’à la production de la prothèse, en passant par la prise d’empreinte. Elle peut intégrer des outils de production au cabinet, c’est l’ap- proche la plus compacte, rapide, mais plus onéreuseoudéportercesoutilsdeproduc- tion au laboratoire de prothèse de l’autre côté de la rue ou dans un autre pays. Après cette chirurgie en direct, mise en place d’un greffon par tunelisation (Fig. 4), Sylvain Catros analysera les perspectives cliniques apportées par les greffes osseu- ses préparées sur mesure en amont de la chirurgie avec des résultats cliniques ré- cents obtenus avec les allogreffes et avec de nouveau biomatériaux synthétiques usinés sur mesure pour la reconstruction osseuse. Cette séance permettra à l’omniprati- cien et au praticien spécialisé en implan- tologie de se familiariser avec certains ou- tils de conception et de fabrication assis- tée par ordinateur (CFAO), qui permettent de rendre les greffes osseuses allogé- niques pré-implantaires plus simples et plus prédictibles. Les différentes étapes de la planification et de la réalisation chirur- gicaleserontdétailléesafinderendrecette méthode accessible au plus grand nombre de praticiens. CONFÉRENCE À VENIR SPÉCIALADF NOUVAG AG · Suisse info@nouvag.com www.nouvag.com Nous parlons implantologie Balayez-moi à être lié à la formulaire de contact Nouvag. Votre succès est notre plaisir Visitez-nous à l’ADF Localisation d’exposant 3M21 ȉFacile | Configuration de l’appareil simple ȉForte | Moteur puissant et lisse ȉReliable | Finition de haute qualité Fig.4  : Après augmentation du volume osseux une surveillance régulière est nécessaire.(doc.F. Bonnet) 4

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