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Dental Tribune Édition Française No.11, 2016

tiques chargées de la production de l’insu- line. En France, le nombre de diabétiques est d’environ2,9millionsdepersonnessoitenvi- ron 4,4 % de la population. Le patient diabé- tiqueestcaractérisépardenombreusescom- plicationscommelesmaladiescardio-vascu- laires, néphropathies, neuropathies et réti- nopathies mais également les infections buccales. La maladie parodontale est même considérée comme la sixième complication du diabète. En effet, les personnes diabé- tiques sont plus fréquemment atteintes de maladies parodontales, et de plus elles sont plus sévères que chez les autres patients. De nombreuses études suggèrent un rôle im- portant des infections buccales dans le contrôle glycémique des patients. L’effet du détartrage/surfaçage radiculaire et de l’en- seignement à l’hygiène diminuerait de 0,40 % le taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c),quiestunparamètredesuividudia- bète, après 3 à 4 mois chez les patients diabé- tiques [8]. Il existe des preuves en faveur d’une amélioration du contrôle glycémique chez les patients diabétiques après un traite- ment de la parodontite [9]. De ce fait, le chi- rurgien-dentiste devient un acteur médical majeur de la prise en charge spécifique des patientsdiabétiques.Nousdiscuteronscom- ment le chirurgien-dentiste pourra optimi- ser le diagnostic et le traitement de ces pa- tients. Dermatoses bulleuses auto-immunes :les odontologistes aussi sont concernés ! Les dermatoses bulleuses auto-immunes constituent un groupe hétérogène de mal- adies à expression cutanéo-muqueuse, peu répandu et de pronostic variable [10]. Pour un grand nombre de ces maladies, l’atteinte des muqueuses buccales est fréquente, par- ticulière et s’accompagne d’importants si- gnes fonctionnels (saignements spontanés, douleurs intenses) avec des répercussions néfastessurlaqualitédevieetlasantégéné- rale (dénutrition, amaigrissement, dépres- sion). Lorsquel’atteintedesmuqueusesbuccales estinauguraleouprédominante,lespatients consultent généralement leur chirurgien- dentiste. Malheureusement ces derniers semblent mal connaître ces dermatoses et n’ont pas toujours une stratégie thérapeu- tique bien définie. L’atteinte gingivale exclu- sive est par ailleurs souvent confondue avec lesformescliniquessévèresdesgingivitesin- duites par la plaque dentaire. Parconséquent,afind’optimiserleurprise en charge, le chirurgien-dentiste devra connaître la sémiologie des manifestations buccales des dermatoses bulleuses auto-im- munes, comprendre son rôle dans la démar- che diagnostique afin d’éviter les retards de diagnostic et les actes iatrogènes, s’adapter au stade évolutif de la dermatose et à sa sévé- rité et connaître les récentes recommanda- tions professionnelles. Ainsi,cesdifférentespathologiesauto-im- munes et l’implication du chirurgien-den- tistedansleurpriseenchargebuccodentaire serontexplicitéespar4conférenciersspécia- listes au travers d’exemples concrets et de nombreux cas cliniques. Références : 1 Marotte H, Farge P,Gaudin P, Alexandre C,MouginB,MiossecP.Theassociationbet- ween periodontal disease and joint des- truction in rheumatoid arthritis extends the link between the HLA-DR shared epi- topeandseverityofbonedestruction.Ann Rheum Dis 2006;65:905-9. 2 Salemi S, Biondo MI, Fiorentino C et al. Could early rheumatoid arthritis resolve after periodontitis treatment only?: case report and review of the literature. Medi- cine (Baltimore) 2014;93:e195. 3 MikulsTR,PayneJB,YuFetal.Periodontitis andPorphyromonasgingivalisinpatients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheu- matol 2014;66:1090-100. 4 Kaur S, Bright R, Proudman SM, Bartold PM.Doesperiodontaltreatmentinfluence clinical and biochemical measures for rheumatoidarthritis?Asystematicreview and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum 2014;44:113-22. 5 Youinou P, Pers JO. Primary Sjögren’s syn- drome at a glance today. Joint Bone Spine. 2015 Mar;82(2):75-6. 6 Antoniazzi,R.P.,L.A.Miranda,etal.(2009). "Periodontal conditions of individuals with Sjogren’s syndrome." J Periodontol 80(3): 429-435. 7 Le Gall M, Cornec D, Pers JO, Saraux A; Jousse-Joulin S, Cochener B, Roguedas- Contios AM, Devauchelle-Pensec V, Bois- raméS.Aprospectiveevaluationofdental and periodontal status in patients with suspected Sjögren’s syndrome. Joint Bone Spine. 2016; 83 (2) : 235-236. 8 TeeuwWJ,GerdesVE,LoosBG.Effectofper- iodontaltreatmentonglycemiccontrolof diabeticpatients:asystematicreviewand meta-analysis. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):421-7 9 Simpson TC, Weldon JC, Worthington HV, NeedlemanI,WildSH,MolesDR,Stevenson B, Furness S, Iheozor-Ejiofor Z. Treatment of periodontal disease for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 6;(11):CD004714. 10 Ramos-e-Silva M, Ferreira A, Jacques Cd. Oralinvolvementinautoimmunebullous diseases. Clin Dermatol. 2011 Jul- Aug;29(4):443-54. Sophie Jung Pôle de Médecine et de Chirurgie Bucco-Dentaires, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg,Faculté de Chirurgie Dentaire, Université de Strasbourg, France Hubert Marotte Départment de Rhumatologie, CHU de Saint- Étienne, Inserm 1059/LBTO, Université Jean-Mo- net, Université de Lyon, 42270 Saint-Étienne, France Sylvie Boisramé Laboratoire Universitaire de Biodiversité et d’Eco- logieMicrobienne(LUBEM-EA3882),Universitéde BretagneOccidentale,UBL,CHRUdeBrest,Faculté de Chirurgie Dentaire, Brest,France Vincent Blasco-Baque INSERM,UMR 1048,Institut de Maladies Métabo- liquesetCardiovasculaires,L.U.51«Parodontiteset MaladiesGénérales»,UniversitéPaulSabatier,Fa- culté de Chirurgie Dentaire,Toulouse,France Sophie-Myriam Dridi Service d’Odontologie, Hôpital Albert Chenevier- Henri Mondor, Université Paris 5 René Descartes, Paris,France Hervé Boutigny Centre Abel Caumartin - Service d’Odontologie CHRU de Lille Faculté de chirurgie dentaire,Lille, France Jacques-Olivier Pers CHRU Morvan,Université de Brest,Labex « immu- notherapy,graft,oncology »,laboratoire d’immu- nothérapies et pathologies lymphocytaires B, EA2216,Inserm ESPRI ERI29,Brest,France T A B L E TTE TRANSTHORA C I Q U E M O D U LE CORDONS PEND A N T S M O DULE ORTHODON T I E la nouvelle vision du confort pour votre quotidien et vos patients. 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