Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-26, 17:29:53 | version 1.38.0
20 МАТЕРИАЛИ | КОМПОЗИТИ струкция. Това му позволява да покаже новата усмивка на най- близките си хора и да се убеди, че тя се приема добре в социа- лен аспект. Освен това пациен- тът получава възможност да изпробва артикулацията и дъв- ченето в ежедневието си. Тук отново подчертаваме, че ма- териалът трябва да бъде под- ходящ за такива ситуации и е бил разработен за временни ко- рони4 . Зъболекарят трябва да реши колко дълго прогностич- ната конструкция може да ос- тане в устата на пациента, като, естествено, се подразби- ра, че се налага специална орал- на хигиена. От гледна точка на психологическия период за зри- телна аклиматизация и функ- ционално приемане една седми- ца изглежда практически доста- тъчна4, 5 . Дискусия Техниката на изработване на прогностична конструкция има редица предимства. Този бърз и ценово изгоден метод дава на пациента възможност да оцени желания резултат в собствената си уста13 . Досе- га пациентът се съобразяваше с решенията на зъболекаря, без активно да бъде въвличан в ле- чебния план, което понякога во- деше до неочаквани резултати и евентуални конфликти. Един период на престой с временна- та конструкция позволява да се оцени търсеният резултат, но не е показан в случаи с кон- сервативни или неинвазивни подходи. В бъдеще пациентът ще може да „изпробва“ новата си усмивка, за да свикне бързо с нея, и дори да си отиде в къщи и да направи по-продължителни тестове от естетична, функ- ционална и физиологична глед- на точка. Сътрудничеството от страна на пациента нара- ства, тъй като той е по-добре информиран и може да следва ле- чебния план по-спокойно. В допълнение към подобрена- та комуникация с пациента се улеснява и комуникацията с ла- бораторията. Благодарение на отпечатъка и фотографиите на прогностичната конструк- ция в устата зъботехническа- та лаборатория разполага с дос- татъчно информация, каква- то в миналото не беше предос- тавяна12 . След това зъботех- никът може не само да тест- ва своя прогностичен моделаж от функционална гледна точ- ка (структурна и динамична оклузия, положение на свобод- ния ръб при артикулация, опо- ра на устните), но и в естети- чен план (цвят, форма и обем на зъбите, симетрия на усмивката и отношението є към лицева- та естетика). Лесната работа с материала го прави удобен за рутинно използване в клинич- ната практика. За зъболекаря тази техни- ка е толкова лесна за изпълне- ние, колкото изработването на временни корони. Не се на- лага използване на кофердам, тъй като прогностичната кон- струкция се прави при същи- те условия, както и временна- та корона. В допълнение тази неинвазивна техника не изисква нито препарация, нито ретен- ция, нито бондване, нито анес- тезия. Пациентите със сигурност оценяват този запазващ тъка- ните подход и в този смисъл приемат лечението като при- ключение6 . Разбира се, въпреки всичко прогностичните кон- струкции имат своите ограни- чения. Индикациите не се отна- сят до протезни възстановява- ния във фронталния участък с тежки малформации, защото зъбите могат да са разположе- ни извън прогностичния восъ- чен моделаж; техниката не е по- казана и в случаи, когато се нала- га амелопластика (твърде дълъг или силно изпъкнал зъб). Тъй като изработването на прогностична конструкция изисква определена степен на сръчност, трябва първоначал- но да бъде практикувано на гипсов модел, преди процедура- та да бъде извършена в уста- та на пациента. Терапевтично- то лечение на пациента може да изисква по-дълъг период от вре- ме; въпреки че прогностични- ят етап може да носи много ин- формация и да е полезен за кому- никацията с пациента, той ос- тава допълнителна, факулта- тивна фаза. За зъболекарите, които не използват самополи- меризиращи композити за вре- менни възстановявания, това може да се окаже допълните- лен разход. Все пак си заслужа- ва внимателно да се прецени фактът, че прогностична- та конструкция значително увеличава сътрудничество- то от страна на пациента и при едно продължително ле- чение този допълнителен раз- ход би бил оправдан. Нищо не е по-дразнещо за един зъболекар от това да вложи време и уси- лие в изпълнението на сложен лечебен план и накрая резулта- тът да бъде отхвърлен от па- циента, защото не отговаря на очакванията му. Заключителни бележки Прогностичните конструк- ции представляват проста, об- ратима техника, която е лес- на за изпълнение в клиничната практика. Като макет, израбо- тен от композит, той позво- лява проверка на планираното протетично лечение в устата от естетична, функционална и психологическа гледна точка. Това разкрива цяло ново изме- рение пред пациента, тъй като той може да „изпробва“ бъде- щата си усмивка и така по-до- бре да си представи какъв ще бъде резултатът. По този на- чин нараства сътрудничество- то на пациента, от което пе- чели връзката лекар–пациент. От гледна точка на зъботехническата лаборато- рия този метод дава на зъбо- техника допълнителна инфор- мация, която му позволява да бъде максимално прецизен в ра- ботата си в съответствие с очакванията на зъболекаря и на пациента. По-добрата комуни- кация засилва сътрудничество- то между зъболекаря, пациента и зъботехника. Пълен списък с препратките е наличен при издателя. Редакционна бележка: Тази ста- тия е публикувана за пръв път в сп. Dental Tribune Study Club, бр. 03/2015 г. Следващи публикации следва да стават с любезното раз- решение на автора и на Oemus Media. Фиг. 14 Повърхност на прогностичната конструкция в областта на зъб 21 след запълване на дефекта. Фиг. 15 Постопера- тивно състояние, портрет. Фиг. 16 Постоперативно състояние, проверка на оклузията. Д-р Yassine Harichane е завършил Факултета по одонтология в универ- ситета „Декарт“ в Па- риж и сега извършва из- следователска работа. Той е доктор на науките и е член на Изследователска група по козме- тична дентална медицина, асоции- рана към университета „Декарт“. Можете да се свържете с него на имейл yassine.harichane@gmail.com или www.dentisterie-cosmetique.fr За автора: 02/416 71 73 0897 958 321 office@dental-tribune.net поръчайте сега Н О В И З А Г Л А В И Я Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2016 г. Фиг. 14 Фиг. 16 Фиг. 15 02/4167173 0897958321