Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

19 жина на зъбите и общите про- порции на новата усмивка. На този етап все още са възможни корекции. След като те са нане- сени, зъболекарят и пациентът потвърждават прогностична- та конструкция и се взема от- печатък, който се изпраща в ла- бораторията, където служи за ориентир при окончателното възпроизвеждане на концепция- та. Материали Прогностичните конструк- ции са лесни за изработка в еже- дневната клинична практика, тъй като има достатъчно ма- териали и потребителите са усъвършенствали предварител- но уменията си. В тази статия е описана техника, при която самополимеризиращ композит (Structur 3, VOCO) (фиг. 1), кой- то обикновено се използва за из- работване на временни корони, мостове, инлеи/онлеи, е упо- требен по нетипичен начин. За разлика от лабораторния во- сък, който се използва за про- гностични моделажи, визуални- те качества на този матери- ал позволяват възпроизвежда- не на естествения цвят на зъба (с достатъчно широка гама цве- тове от А1 до А3.5, включи- телно цветовете В, С и Bleach Light). Механичната здрави- на на материала прави възмож- но симулирането на оклузията на прогностичната конструк- ция в устата. Самополимери- зиращите композити са подоб- ни на конвенционалните фото- полимеризиращи композити. В резултат композитът може да се прибави към прогностична- та конструкция, за да се попра- вят дефекти или да се промени формата (удължаване на зъба, извивка на вестибуларната зъб- на повърхност, форма на реже- щия ръб и т.н.). Ретенцията е механична, т.е. не е необходим цимент. За разлика от времен- ната корона, прогностичната конструкция се разрушава при сваляне. Стъпка по стъпка Клиничният случай, предста- вен тук за илюстриране на ра- ботния процес, беше консул- тация по естетични причини. Пациентът искаше да подобри значително усмивката си, без да се налагат инвазивни техни- ки (ние се ограничихме до изра- ботване на прогностичен мо- дел на горната челюст). Пър- вата стъпка представлява ня- колко фотоснимки, за да се ана- лизира първоначалната ситу- ация съвместно с пациента (фиг. 2–5)11 . Гипсов модел послу- жи като основа на прогностич- ния восъчен моделаж (фиг. 6), от който се взема отпечатък и се използва в устата като во- дач за изработването на про- гностичната конструкция. Водачът се изпробва в уста- та и необходимите корекции се правят със скалпел. Цветът на самополимеризиращия компо- зит сега се избира според очак- ванията на пациента и цвета на естествените зъби. Отпечатъкът се запълва с композит (фиг. 9), поставя се в устата (фиг. 10) и се изважда най-рано 1.5 минути след започ- ване на смесването (фиг. 11). Об- работването може да започне най-рано след 4 минути. Форма- та се постига чрез контуриране под водно охлаждане както при конвенционалните композити или чрез запълване на дефекти- те с течен композит (Grandio Flow, VOCO) (фиг. 12–14). Накрая се проверява оклузията статично и динамично. След като са направени всич- ки корекции, прогностичната конструкция се показва на паци- ента за одобряване на естети- ката: формата, разположение- то и цветът на зъбите. Ако се налага, правят се допълнител- ни промени по същия начин, т.е. чрез контуриране или при- бавяне на композит. Информа- цията се изпраща на лаборато- рията под формата на снимки – портрет, усмивка и интра- орална (фиг. 15 и 16), заедно с отпечатък от прогностична- та конструкция и анализа на ус- мивката. Зъботехникът в лабо- раторията вече има достатъч- но от необходимите му данни, за да се създаде окончателната протезна конструкция в съот- ветствие с желанията на паци- ента и на зъболекаря12 . В края на лечебния сеанс оста- ва въпросът какво ще правим с прогностичната конструк- ция. Зъболекарят може да из- бере една от две възможнос- ти. Едната е прогностичната конструкция да се свали и па- циентът да напусне практика- та с възстановено първоначал- но състояние. Не са били напра- вени никакви инвазивни или не- обратими интервенции и паци- ентът е щастлив, че „е изпроб- вал“ своята бъдеща усмивка, без да жертва зъбни тъкани или да бъде анестезиран. Другата въз- можност е пациентът да си тръгне с прогностичната кон- ФОТОПОЛИМЕРИЗИРАЩ ГЛАС ЙОНОМЕРЕН ВЪЗСТАНОВИТЕЛЕН МАТЕРИАЛ Ionolux® • Не е необходимо кондициониране на твърдите зъбни тъкани • Подходящ също и за големи кавитети • Отлично работно време – с възможност за индивидуално нагласяне чрез фотополимеризацията • Ionolux не лепне за инструментите и може лесно да се моделира • Поставете обтурацията, полимеризирайте и финирайте – не е необходим лак НОВ Моля, обърнете се към вашия местен консултант на VOCO относно настоящите оферти VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com Сега също и в капсули VOCO_DT-BG_0516_Ionolux_BG_210x297mm.indd 1 07.04.2016 12:58:12 МАТЕРИАЛИ | КОМПОЗИТИ Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2016 г. VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Tel. +494721719-0 · www.voco.com VOCO_DT-BG_0516_Ionolux_BG_210x297mm.indd 107.04.201612:58:12

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

Преглед на страниците