Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

14 ВЕНЦИ БУЗИ ЕЗИК ЗЪБИ COLGATE TOTAL® ОСИГУРЯВА ЗАЩИТА* НА 100% ОТ ОРАЛНИТЕ ПОВЪРХНОСТИ1 *В допълнение към флуора, предпазващ от зъбен кариес, ColgateTotal® осигурява 12-часова антибактериална защита на зъбите, езика, бузите и венците. †По дефиниция антибактериални пасти за зъби със съдържание на флуор. Отправки: 1. Fine DH, Sreenivasan PK, McKiernan M, et al. J Clin Periodontol. 2012; 39:1056-1064. 2. Collins LMC, Dawes C. J Dent Res. 1987; 66:1300-1302. Повече информация можете да намерите на www.colgateprofessional.co.uk O Обикновените пасти за зъби† предпазват само твърдите тъкани, които съставляват 20% от повърхностите в устната кухина2 O Останалите 80% са езикът, бузите и венците, които могат да създадат условия за колонизиране на бактериални биофилми ЗАЩО ДА СЕ ПРИМИРЯВАТЕ СЪС ЗАЩИТА САМО НА 20%, КОГАТО МОЖЕТЕ ДА ПРЕДЛОЖИТЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ СИ ЗАЩИТА НА 100% ОТ ОРАЛНИТЕ ПОВЪРХНОСТИ? Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2016 г. ри. Тази система е предназначе- на да осигури постоянен поток от нов иригационен разтвор в апикалната трета безопасно и с по-нисък риск от екструзия23 . Голяма част от проучванията на тази техника сочат, че тя е много ефективна при осигурява- не на по-голямо количество ири- гационен разтвор в апикална- та трета24 , отлично отстра- нява отломки от тази зона25 и от недостъпни части26 , като резултатите в повечето слу- чаи са подобни на тези от ул- тразвуковото активиране27–29 . От клинична гледна точка сис- темите за отрицателно апикал- но налягане могат да бъдат ефек- тивно интегрирани с ултразву- кови техники за иригация, защо- то действат по различен меха- низъм и могат да се комбинират успешно, за да се получат чис- ти канали, особено в най-горна- та трета и най-недостъпните райони. Лазерна активация Взаимодействието между ла- зера и ириганта в кореновия ка- нал при ендодонтската дезин- фекция представлява интерес за специалистите сравнител- но отскоро. Тази концепция е в основата на лазерно акти- вираната иригация (LAI) и фо- тон-инициирания фотоакусти- чен стрийминг (PIPS)30 . Механи- змът на това взаимодействие се дължи на ефективното ус- вояване на лазерната светлина от NaOCl. Това води до изпа- ряването на ириганта и до об- разуването на пара и мехурчета, които се разширяват и се сви- ват с ефект на вторична кави- тация. PIPS техниката се осно- вава на мощността на Er:YAG лазера, която създава фотоакус- тични шокови вълни в ириган- та, въведен в канала. Когато се активира в ограничен обем теч- ност, високата абсорбция на ла- зера в NaOCl в комбинация с ви- сока пикова мощност, получена от краткосрочна продължител- ност на импулса (50 μs), създава фотомеханичен феномен30 . На- учно изследване показва, че няма разлика в бактериалната редук- ция, постигната, когато NaOCl се активира чрез лазер, и само с NaOCl31 . Друго проучване из- следва способността на LAI за отстраняване на бактериал- ния биофилм, създаден инвитро по стените на канала32 . Уста- новено е непълно премахване на биофилма от най-горната тре- та на кореновия канал и инфек- тирани дентинови тубули. Въ- преки това констатацията, че лазерната активация генерира голям брой проби с отрицател- ни бактериални култури и по- малко бактерии в апикалната трета, е обещаващ резултат по отношение на ефективност- та на техниката, потвърден и в по-скорошнo изследванe33 . Допълнителни системи за дезинфекция В допълнение към гореспоме- натите системи за активация на ендодонтските ириганти, в търсене на начин да се подобри тяхната почистваща способ- ност, научните изследвания се ориентират към намирането на алтернативни решения, които биха могли да прецизират допъл- нително дезинфекцията и да съ- действат за унищожаването на биофилмите и премахването на микроорганизмите. За тази цел във времето са изследвани раз- лични вещества и технологии с различни разултати. Фотоактивирана дезинфекция Нов метод, въведен наскоро в ендодонтията, е фотоактиви- раната дезинфекция. Тази тех- ника се основава на принципа, че фотосензитизиращите моле- кули (фотосенсибилизатор, PS) имат способността да се свърз- ват с бактериалните мембра- ни. PS се активира с определена дължина на вълната и произвеж- да свободен кислород, което причинява разкъсване на бакте- риалната клетъчна стена, към която PS е свързана, формирай- ки бактерицидното є дейст- вие34 . Обстойни лабораторни изследвания показват, че двата компонента не влияят на бак- териите или нормалната тъ- кан, когато се използват самос- тоятелно. Единствено комби- нацията между PS и светлина оказва желания ефект върху бак- териите34 . Ендодонтската система, на- речена светлинно активирана дезинфекция (LAD), е разрабо- тена на базата на комбинация от PS и специален светлинен из- точник. PS атакува мембрани- те на микроорганизмите, свърз- вайки се с тяхната повърхност, абсорбира енергия от светлина- та и след това я освобождава под формата на кислород, кой- то се трансформира в силно ре- активни форми, ефикасно уни- щожаващи микроорганизмите. LAD е ефективен не само срещу бактерии, но също така срещу други микроорганизми, включи- телно вируси, гъбички и прото- зои. PS има далеч по-малък „афи- нитет“ към клетките на тяло- то, поради което тестовете за токсичност на лечението не съобщават за нежелани ефекти. Клинично след обработка на ко- реновите канали PS се въвежда в канала на работна дължина с ендодонтска игла и се оставя на място за 60 секунди, за да може разтворът да влезе в контакт с бактериите и да се разпростра- ни във всички структури, като например биофилма. След това специалният ендодонтски на- крайник се поставя в кореновия канал на максимална дълбочина и облъчването се извършва за 30 секунди във всеки канал (фиг. 4). Лабораторните изследвания на тази техника доказват нейната ефективност при премахване- то на високи бактериални кон- центрации в изкуствено заразе- ни канали35 . Важно е да се гаран- тира максимално проникване на PS, тъй като прекият контакт с бактериите е от критич- но значение; в противен случай няма да се прояви ефектът на фоточувствителност. Изглеж- да, че LAD е ефективна не само срещу бактериите в суспензия, но и срещу биофилма5 . Изслед- ЕНДОДОНТИЯ | ТЕХНОЛОГИИ

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

Преглед на страниците