Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

17 ПРОТЕТИКА | КЕРАМИЧНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНИЯ Фиг. 12а–б Латерален изглед към крайното възстановяване. Фиг. 13 Фронтален изглед. Подаване на информация относно профила на изникване и формата към лабораторията След като се постигне желана- та мекотъканна форма, едно от най-големите предизвикателства е да бъде предадена на зъботехни- ческата лаборатория цялата ин- формация, която тя носи, като дължината на междуинцизалната папила и формата на алвеоларния гребен. Това е от значение, защо- то при вземането на отпечатъ- ка оказваният натиск от отпеча- тъчния материал може да дефор- мира меките тъкани. За да бъде предотвратена загубата на ин- формация, областта на мостово- то тяло на временния мост беше напълнена със силиконов отпеча- тъчен материал, след което мос- тът беше поставен върху препа- риранитезъбинамодела(фиг.7и8). Това дава на зъботехника добра приблизителна представа за край- ната форма на мостовото тяло. За да определим правилната позиция на контактната точ- ка, беше измерено разстоянието между ръба на костта и гингивал- ния ръб. В литературата е добре изяснено, че папилата се форми- ра, ако контактната точка не е по-далеч от 6.5 мм от най-коро- нарната интерпроксимална ви- сочина на костния ръб между ес- тествения зъб и междинното тяло. Това може да бъде измере- но, като се изследва костта с ен- додонтски спредер, като отбе- лязваме измереното разстояние по време на керамичната проба и след това го използваме при из- работването на възстановяване- то. Въпреки това при голяма за- губа на кост, използвайки това разстояние, можем да получим много голяма контактна повърх- ност с къса папила. Резултатът ще бъде един зъб с неестествена квадратна форма. Това е причи- ната тази информация да е тол- кова важна за зъботехника. Кога- то се използват разумно по вре- ме на керамичното наслояване, интерпроксималните оцветява- ния в розово, кафяво и жълто мо- гат да създадат илюзия за естест- веност, която ще ни помогне да се справим с този проблем. В на- шия случай по време на лечението стана ясно, че за да постигнем же- лания резултат, не е необходимо да включваме и зъб 13. При пробата на възстановя- ването установихме, че зенит- ните точки на гингивалния кон- тур бяха с грешна позиция. С по- мощта на софтуер за споделяне (Keynote) успяхме да предадем на зъботехника визуална информа- ция относно следните проблеми: желаната позиция на зентните точки на гингивата; желаните интерпроксимал- ни оцветявания (за маскиране на интерпроксималните прос- транства); позицията на букалните ръбо- ве, която е от голямо значе- ние за визуалното възприятие (фиг. 9). Крайно възстановяване Въпреки че циментирането първо на фасетите има своите предимства (стабилизация на цвета), в този случай и двата вида възстановявания бяха по- ставени едновременно. Фасета- та на зъб 22 беше пресована от литиево-дисиликатна стъклоке- рамика IPS e.max® Press (цвят LT, A2) и завършена с IPS e.max Ceram. Пресованата керамика е налична в различни степени на матовост и позволява да изготвим възста- новяванията по такъв начин, че да се сливат с обкръжаващите ги зъбни структури. При цименти- рането на фасетата беше използ- ван фотополимеризиращ компо- зитен цимент Variolink® Esthetic LC в неутрален цвят (фиг. 10–13). Циркониево-керамичният мост (IPS e.max ZirCAD, покрит с IPS e.max Ceram) беше циментиран със самоадхезивен самополиме- ризиращ цимент SpeedCEM® (в цвят транспарент) според ин- струкциите на производителя. Заключение Подобряването на усмивката винаги е голямо предизвикател- ство, особено в случаите, когато трябва да се възстанови не само естетиката, но и хармонията на гингивалната архитектура. Един- ствено с помощта на мултидис- циплинарен подход за лечение мо- жем да осъществим взаимно по- лезна комуникация между лекаря по дентална медицина и зъботех- ЕСТЕСТВЕНА ЕСТЕТИКА – ЕФИКАСНО ПРЕСОВАНА Монолитни LS2 възстановявания с естествена прогресия на цветовете Уникална комбинация от сила, естетика и ефективност За корони, фасети и корони за хибридни надстройки Пресовъчни пещи Programat, координирани с с висока точност Максимална финансова ефективност на прес-техниката IPS e.max® PRESS MULTI ПЪРВОТО В СВЕТА МНОГОЦВЕТНО ПРЕСОВАНО БЛОКЧЕ Dr. Jorge Andre Cardoso jorge.andre@ora.pt www.ora.pt DT Oleg Blashkiv olegblashkiv@gmail.com Dr. Rui Negrao rui.a.negrao@gmail.com Dr. Teresa Taveira teresa.taveira@ora.pt За контакти: ника. Това е необходимата пред- поставка, за да постигнем жела- ните резултати. Фиг. 12а Фиг. 12б Фиг. 13 Dental Tribune Bulgarian Edition | май, 2016 г.

Dental Tribune Bulgarian Edition No. 5, 2016

Преглед на страниците