Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

9 april 2016 KLINIČNI PRIMER zalivko z Ormocer materialom Admira Fusion (VOCO) s tehniko enobarvnega plastenja. Na začetku zdravljenja smo ome- njeni zob temeljito očistili zuna- njih zobnih oblog s pasto za pro- filakso, ki ne vsebuje fluorida, in gumijastim lončastim nastavkom. Po uporabi lokalne anestezije smo amalgam previdno odstranili iz zoba (slika 2). Zaradi kariesa smo morali kaviteto mezialno razširiti. Po ekskavaciji smo preparacijo fi- nirali s finim diamantom (slika 3). Pred nanosom koferdama in posle- dično neizogibno izsušitvijo trdne zobne površine smo s sistemskim barvnim vzorcem na še vlažnem zobu določili ustrezno barvo (slika 4). Nato smo območje zdravljenja izolirali z nanosom koferdama (sli- ka 5). Gumijasta zaščita omejuje delovno območje od ustne votline, olajšuje učinkovito in čisto delo in zagotavlja zaščito delovnega ob- močja pred okuženimi snovmi, kot so kri, sulkusna tekočina in slina. Kontaminacija sklenine in denti- na bi bistveno poslabšala adhezijo zalivke na trdni zobni površini in ogrozila dolgotrajno uspešno oskr- bo z optimalno robno integriteto. Poleg tega koferdam pacienta ščiti pred dražečimi snovmi, na primer pred adhezivnim sistemom. Kofer- dam je s tem bistven pripomoček za olajšanje dela in zagotovilo ka- kovosti v adhezivni tehniki. Nezna- ten napor, potreben za namestitev koferdama, se dodatno kompenzira tudi zato, ker ni treba menjavati vatnih tamponov in ker pacient ne čuti potrebe po izpiranju. Potem smo kaviteto omejili z delno kovinsko matrico, ki smo jo z za- gozdo iz umetne mase adaptirali na cervikalno stopnico (slika 6). Na- penjalni obroč matričnega sistema skrbi za zadostno separacijo zoba od sosednjega mezialnega zoba in omogoča natančen aproksimalni stik nove zalivke (slika 7). Za adhezivno predhodno obdelavo trdne zobne površine je bil izbran univerzalni adheziv Futurabond U (VOCO). Futurabond U je so- dobni, univerzalni adheziv, ki je združljiv z vsemi tehnikami kondi- cioniranja: s tehniko samodejnega jedkanja in tehnikama kondicioni- ranja na fosforni osnovi (selektiv- no jedkanje sklenine oz. popolna predpriprava za jedkanje ter spi- ranje sklenine in dentina). Pri opi- sanem primeru je bila uporabljena popolna predpriprava za jedkanje ter spiranje sklenine in dentina. V ta namen smo vzdolž robov sklenine nanesli 35-odstotno fos- forno kislino (Vococid, VOCO), ki je tam delovala 15 s (slika 8). Zatem smo celoten kavitetni den- tin še dodatno prekrili z gelom za jedkanje (Total Etch) (slika 9). Po nadaljnjih 15 s delovanja smo nato kislino in s tem tudi iz trdne zobne površine izločene snovi za 20 s te- meljito izpihovali z mokrim zrač- nim razpršilom, odvečno vodo pa s stisnjenim zrakom previdno izpi- hali iz kavitete (slika 10). Slika 11 prikazuje nanos večje količine uni- verzalnega adhezivnega sredstva Futurabond U na sklenino in den- tin z mikrokrtačko. Adheziv smo 20 sekund previdno vtirali z apli- katorjem na trdne zobne površine. Nato smo topilo previdno izpiho- vali s suhim stisnjenim zrakom, ki ne vsebuje olja (slika 12), in adhe- zivno sredstvo 10 sekund strjevali s polimerizacijsko svetilko (slika 13). Dobili smo sijajno in povsod z adhezivom enakomerno omoče- no površino kavitete (slika 14). To je treba skrbno preveriti, saj nesi- joča področja kavitete nakazujejo nezadosten nanos adheziva na teh mestih. V najslabšem primeru se lahko to odraža na slabšem opri- jemu zalivke v tem območju in sočasno slabše zaprtem dentinu ter morda tudi visoki pooperativni preobčutljivosti. Če se pri pregle- du odkrijejo taka območja, sledi na teh mestih nov, selektiven nanos adheziva. V naslednjem koraku smo mezi- alno aproksimalno površino iz- oblikovali vse do višine roba, pri čemer smo Ormocer skrbno adap- tirali z mikroščetko, ki smo jo upo- rabili kot modelirno napravo (slika 15). Zalivko smo 20 s strjevali s polimerizacijsko svetilko (jakost svetlobe > 500 mW/cm²) (slika 16). Pri izdelavi mezialne aproksi- malne površine se prvotna kaviteta razreda II spremeni v »učinkovito kaviteto razreda I« (slika 17), nato pa se odstrani matrični sistem, ki ni več potreben. To je pri nadaljnjem poteku obdelave olajšalo dostop do kavitete z ročnimi instrumenti za oblikovanje okluzalnih struktur in z boljšim pogledom na območje obdelave omogočilo boljši vizualni nadzor naslednjih nanesenih plasti materiala. Z drugim inkrementom Admira Fusion smo zgladili dno kavitete, da smo za nadaljnje izo- blikovanje okluzalnih anatomskih struktur lahko zagotovili enotno maksimalno odebelitev zalivk za 2 mm (slika 18). Pri zaporedni tehni- ki gubanja smo najprej izoblikova- li meziobukalni greben (slika 19), nato meziopalatinalni (slika 20), za konec pa še preostalo maso di- stopalatinalnega in distobukalnega grebena (slika 21). S to tehniko posameznih, zaporedno izdela- nih grebenov lahko enostavno in PRVA KERAMIKA ZA ZALIVKE Admira Fusion VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčjia · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com • Prvi material za zalivke, v celoti izdelan na osnovi keramike • Najmanjše krčenje pri polimerizaciji (1,25 prostorninskega odstotka) in posebej nizek stres zaradi krčenja** • Inerten, s tem pa izredno biološko združljiv in barvno obstojen • Za najvišje zahteve v področju prednjih in stranskih zob • Odlične lastnosti za uporabo, preprosto poliranje do visokega sijaja in zelo trda površine zagotavljajo prvovrstne in trajne rezultate • Združljiv z vsemi običajnimi lepili Pravi napredek! Izkoristite aktualno ponudbo!* * Poiščite vse trenutne ponudbe kontaktirajte pooblaščenega VOCO svetovalca. **v primerjavi z vsemi običajnimi kompoziti za zalivke E X C E L L E N T NO C L A S S I C MONOMERS B I O C O M P A T I B I L I T Y VOCO_DT-SLO_0216_AdmiraFusion_210x297.indd 1 22.03.2016 09:54:25 VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Nemčjia · Tel. +494721719-0 · www.voco.com VOCO_DT-SLO_0216_AdmiraFusion_210x297.indd 122.03.201609:54:25

Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

Pregled strani