Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

20 april 2016 KLINIČNI PRIMER 9 10 11 Aktiven nanos MPa sredstva za vezavo z mikroščetko za boljše prodiranje v globino tubulov, sledi izhlapitev topila s stisnjenim zrakom. Preverjanje prileganje zatičkov (MacroLock X-RO, Clinical Research Dental) pokriti s sredstvom za vezavo, ki je svetlobno polimeriziran, v koreninskih kanalih. Sredstvo za vezavo svetlobno polimeriziramo za 10 sekund z Valo polimerizacijsko lučko (Ultradent). Pri pregledu polimerizacijskega skrčka so Cakir in sod. razpra- vljali o oslabitvi osvetljenosti, kar pomeni, da so globje plasti kom- pozita manj presvetljene z zmanj- šanimi mehaničnimi lastnostmi in da bulk polnitve kažejo pomemb- no manjšo trdnost. Drugi so poka- zali tudi, da se bulk vnos materi- ala in večja globina kavitete kaže kot rezultat v bistvenem znižanju učinkovitosti polimerizacije ne glede na čas polimerizacije. ADA Professional Product pregled re- storativnih materialov je ocenil globino polimerizacije 38 resto- rativnih materialov v razponu od 1.2 do 5 mm z materialom comp- Core AF syring Mix Flow (W) kot najglobja plast polimerizacije 1.2 mm. V raziskavo so bili vključe- ni meritve maksimalne napetosti polimerizacijskega skrčka, ki so pokazale, da ima LuxaCore Dual SmartMix W najvišjo napetost MPa od vseh testiranih materia- lov, ClearFil Photo Core (T) pav- kaže najvišjo stopnjo napetosti polimerizacijskega skrčka. Dvojno strjujoči kompozitni ma- teriali kažejo najboljše fizikalne lastnosti in najboljšo polimeriza- cijo z zadostno osvetlitvijo, če- prav trdijo, da se strjujejo v od- sotnosti svetlobe. In ni dokazov za znatno kemično inducirano polimerizacijo dvojno strjujočih smolnih materialov, ki se zgodi po končani svetlobni polimerizaciji. To je posebno kritično za dvojno samostrjujoče adhezivne smolne cemente Maxcem in RelxUnicem, ki kažejo višjo stopnjo konverzije, ko so svetlobno aktivirani. Brez svetlobne aktivacije se zmanjša konverzija monomere iz 25 na 40 % in tudi v njihovem dvojnem načinu je stopnja strjevanja naj- boljša med samostrjujočimi ad- hezivnimi sistemi in znaša samo 41,52%. Tako je bulk vnos dvojno strjujočega kompozitnega materi- ala v endodontsko dostopno ka- viteto, kateri sledi vstavitev več FRC zatičkov, ki imajo zadostno svetlobo energijo v globino oklu- zalnega dna dostopne kavitete, bo povečalo konverzijo polimeriza- cije, posledično bo kompozit ka- zal odlične fizikalne lastnosti. Kot zadnji komentar, dokazano je bilo, da takojšnja visoko intenziv- na svetlobna polimerizacija ustva- ri največjo polimerizacijsko nape- tost. Ilie in sod., navajajo, da hitro krčenje in nastanek sil, visoka napetost zaradi krčenja v zgodnjih fazah dograditve povzročijo nape- tost v materialu z morebitno po- sledično slabitvijo vezi na zobna tkiva. Te ugotovitve se ujemajo z mnogimi drugimi v strokovni lite- raturi posledičnimi priporočili za mehek začetek ali nižje energijske vrednosti daljšega časa. Miller na- vaja, da proizvajalci nadaljujejo z nenavadnimi trditvami o sposob- nostih polimerizacije, katerih ve- čina sodi v kategorijo:«preveč do- bro, da bi bilo resnično«. In Swift ugotavlja, da priporočeni časi po- limerizacije s strani proizvajalcev ne doprinesejo zadostno količino energije, ki je potrebna za ustre- zno polimerizacijo kompozita tudi pod idealnimi laboratorijski- mi pogoji in tudi zelo kratki časi polimerizacije niso dobra zamisel v večini kliničnih situacijah in da je dejansko potreben daljši čas polimerizacije. Nadalje ugotavlja Swift, da namesto uporabe boost, je »turbo« dejansko zniža količi- no svetlobe, ki doseže kompozit za začetek polimerizacije kompo- zita. Kliničen primer 64 letna pacientka je prišla v en- 5 17 18 20 11 3 16, 19 23 13 7 24 21 9 Abecedni seznam oglaševalcev BREDENT d.o.o. COLGATE CROIXTURE DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL FOTONA d.o.o. GC EUROPE N.V. HERAEUS HOLDING g.m.b.h. INTERDENT d.o.o. IVOCLAR VIVADENT A.G. KORUM d.o.o. MEGASONEX QSI Mednarodna šola Ljubljana VOCO g.m.b.h. prehodnost in manj prepuščanja, vendar je težje za oblikovanje in poliranje z adhezijo med zatički in kompozitom, kar predstavlja izziv. Kompozitna mega-polnila so bila kasneje razvita in so pomembna tako kot matriks bulk kompozita, ki odstranijo inherentne kemič- ne razlike med materiali. Avtor- ji priporočajo vnos več visoko kakovostnih, visoko zmogljivih, svetlobno prevodnih FRC zatič- kov (niso vsi FRC zatički sve- tlobno prevodni). Ne samo zaradi znižanja volumna kompozita in s tem zmanjšanje tveganja za mi- kroprepuščanje, ampak enako je pomembna in ključnega pomena uporaba svetlobno prevodnih FRC zatičkov, saj pomembno povečajo stopnjo polimerizacije dvojno str- jujočega kompozitnegamatteriala za izdelavo jedra v globokih do- stopnih kavitetah in s temo pove- čanja njihovih fizikalnih lastnosti. 8 Po jedkanju s fosforno kislino (UltraEtch, Ultradent) z mikroščetko in agitacijo kisline za čiščenje dentina, sledi spiranje in osušitev s stisnjenim zrakom. 91011

Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

Pregled strani