Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

21 april 2016 KLINIČNI PRIMER Zakaj QSI Mednarodna šola Ljubljana? QSI Mednarodna šola Ljubljana je ena od 37 mednarodnih šol or- ganizacije Quality Schools International (www.qsi.org). Naš pro- gram sledi teoriji izbire in konceptu kakovostne šole, ki vašemu otroku zagotavlja najbolj napredno, prijazno in individualno poučevanje. Pod geslom »Uspeh za vse« ustvarjamo šolsko okolje, v katerem učencem starim od 2 do 18 let jamčimo, da se učne snovi resnično tudi naučijo. Poleg učne snovi (curriculum.qsi.org) vse QSI šole poudarjamo tudi 7 vodil uspeha. Vzgajamo uspeh! Zakaj ameriško akreditirana šola? Middles States Association of Colleges and Schools (MSA) je največja akreditacijska institucija v ZDA, ki potrjuje učne programe, osebje, standarde in diplome. Akreditacija MSA pomeni, da QSI Med- narodna šola Ljubljana dosega enako kvalitetno raven kot ameriške osnovne in srednje šole ter univerze. Naša srednješolska diploma je tako priznana po celem svetu. Zakaj mednarodna šola? V modernem svetu je izobrazba največji dar, ki ga lahko podarimo našim otrokom. Mednarodna šola s poučevanjem v angleščini zagota- vlja vašemu otroku osnovo za življenje v mednarodni skupnosti in ga usposobi za delo na mednarodnem trgu. QSI Mednarodna šola Ljubljana... • je kakovostna šola • zaposluje certificirane učitelje, katerih materin jezik je angleščina • ima v razredu največ 10 učencev na učitelja • poučuje v angleškem jeziku • ponuja MSA akreditirano ameriško Ameriško akreditirana šola... • goji veselje do raziskovanja in učenja • vzpodbuja talente in nadarjenost vsakega otroka • uči misliti z lastno glavo • poudarja individualnost vsakega učenca Mednarodna šola... • pripravi otroka, da postane državljan sveta • nauči otroka raznolikosti • izpostavi otroka različnim načinom in metodam poučevanja • začrta mednarodno pot vašega otroka že danes QSI Mednarodna šola Ljubljana Dolgi most 6A 1000 Ljubljana (01) 244 17 50 www.ljubljana.qsischool.org 12 14 13 15 Cosmecore A2 je nanesen na dnu pulpnega področja do polovice okluzalne višine, sledi vstavitev zatičkov v vhode v koreninske kanale. Pooperativni rentgenski posnetek popolne restavracije. Occlusal view of the final restoration, trimmed and adjusted to the occlusion. The tooth is now ready for a full coverage crown or onlay to protect the clinical crack. Okluzalni pogled vstavljenega Cosmocore materiala s tremi vstavljenimi zatički. Prva plast je bila svetlobno polimerizirana. Sledil je nanos končne Cosmocore plasti, ki je bila svetlobno polimerizirana za 20 sekund. dodontsko ambulanto; v anamnezi ni navajala posebnosti. Glavna te- žava je bila spontana bolečina na levi strani v spodnji čeljusti, ki se je pojavila pred tednom dni in se je širila v proti čeljustnemu sklepu in ji povzročala glavobole. Nava- jala je občutljivost na vroče in hla- dno ter na ugriz. Kliničen pregled je potrdil občutljivost na hladno, ki je izzvenela po 5 minutah. Po obremenitvi distolingvalnega vr- ška se je pojavila kratka ostra bo- lečina. Distalno je bila vidna poka zobne krone. Globine sondiranja niso bile povečane. Vsi preostali zobje v zgornji in spodnji čeljusti na levi straniso pozitivno reagirali na test vitalitete in so bili asimp- tomatski. Rentgenski posnetek je pokazal plitko minimalno inva- zivno amalgamsko plombo (sli- ka 3). Diagnoza je bila: sindrom počenega zoba z ireverzibilnim pulpitisom. Pacientki je bila po- jasnjena prognoza zoba s sindro- mom počenega zoba, vendar se je odločila, da se ga poskusi ohraniti. Seznanili smo jo, da pri poki, ki sega v korenino zoba, bo prišlo do nastanka parodontalnega žepa in bo potrebna ekstrakcija zoba in nadomestitev z implantatom bo smiselna nadomestitev manjkajo- čega zoba. Zaradi minimalno invazivne re- stavracije po zaključenem endo- dontskem zdravljenju pričakuje- mo zadosti ohranjenih koronarnih zobnih tkiv, ki omogočajo prepa- racijo za prevleko s popolnim za- objemnim učinkom z vsaj 2+mm v višino, kot tudi v širino (slika 4). Slika 5 je povečan pogled na distalno vertikalno poko z obra- bljenim lingvalnim vrškom, ki nakazuje interferenčni kontakt na delovni strani. Endodontsko zdravljenje je bilo opravljeno s pomočjo dentalnega mikroskopa s temeljitim mehaničnim čišče- njem in oblikovanjem korenin- skih kanalov (slika 6). Sledila je polnitev koreninskih kanalov z gutaperčo s termoplastično teh- niko z zveznim valom do 2mm pod nivojem pulpnega dna (slika 7). Sledilo je jedkanje s fosforno kislino (Ultra-Etch Etchant (Ultra- dent) z aktivnim nanašanjem, da je sredstvo za jedkanje prodrlo v dentin, ga temeljito sprali in rahlo osušili (slika 8). Na sliki 9 je pri- kazan nanos MPa sredstva za ve- zavo (Clinical Research Dental) z mikroščetko z aktivnim tapkanjem za olajšanje bolj globokega prodi- ranja sredstva za vezavo v dentin. Sledilo je izhlapevanje topila za 10 sekund. Sredstvo za vezavo je bilo polimerizirano z Valo poli- merizacijsko lučko (Ultradent) za 10 sekund z uporabo Valo Proxi- ball Lens (slika 10). Macro-Lock X-RO segmenti so bi potrjeni za ujemanje preko vhodov v korenin- ske kanale in prekriti s sredstvom za vezavo, ki je bil svetlobno po- limeriziran za 10 sekund (slika 11). Cosmecore (Cosmodent) A2 je bil vnesen v pulpno komoro do polovice okluzalne višine (slika 12). Preostanek dostopne kavitete je bil zapolnjen Cosmecore in po- polnoma svetlobno polimeriziran z Valo za 20 sekund. Slika 14 je končni pooperativni rentgenski posnetek, ki pokaže vstavljen zati- ček. Končna restavracija okluzal- ne kavitete je prikazana na sliki 15 po prilagoditvi okluzalne ploskve. Endodontsko zdravljen zob je se- daj pripravljen za dokončno koro- narno oskrbo. Članek prikaže dograditev zoba, ki po kriterijih ne potrebuje za- tička, saj ima zadosti ohranjenih zdravih trdih tkiv, a smo uporabili zatiček v dvojnostrjujočem kom- pozitnem materialu pri endodont- sko zdravljenem zobu zaradi prej opisanih razlogov, ki so podprti z rezultati raziskav. To zmanjša celokupni skrček polimerizacije in nastanek napetosti. S tem se zmanjša okluzalno mikroprepu- ščanje, hkrati pa dvojno strjujoč kompozit pripomore k boljši po- limerizaciji in konverziji za boljše fizikalne lastnosti. Avtorja: Drs. Leendert Boksman, Gary Glassman, Kanada (01) 2441750 1214 1315

Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

Pregled strani