Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

7 april 2016 KIRURGIJA 11 16 13 12 14 15 Ponudba je veljavna do 30.04.2016. Davek (DDV) in stroški transporta niso vključeni v ceno. Za tiskarske napake ne odgovarjamo. Tel: ++ (0)1 56 12 533 | korum@siol.net | www.korum.si PIEZOMED & SET NASTAVKOV »BONE« + ključ za menjavo nastavkov+ 3 x irigacijske cevke + sterilizacijska kaseta € 5.800 Piezomed vam podaja vse prednosti inovativne ultrazvočne tehnologije na doseg vaših prstov: visokofrekvenčne mikrovibracije omogočajo rezanje z neverjetno natančnostjo. Poleg tega lahko s pomočjo tako imenovanega »učinka kavitacije« opravite kirurški poseg skoraj brez krvavitve. opravite kirurški poseg skoraj PRVI V SVETU Avtomatska zaznava nastavkov Apple iPhone 6S GRATIS OB NAKUPU PIEZOMED APARATA vrednost gratis opreme ( iPhone 6S Grey 16GB) se ne more zamenjati za gotovino Ponudba je veljavna do 30.04.2016. Davek (DDV) in stroški transporta niso vključeni v ceno. Za tiskarske napake ne odgovarjamo. Tel: ++ (0)1 56 12 533 | korum@siol.net | se ne more zamenjati za gotovino 0 5 25 75 95 100 LOGO KORUM_curve 13. o ujak 2008 14:43:35 20160303_AD_Piezomed_260x126mm.indd 1 03.03.2016 13:20:17 Pooperativni ortopantomogramski posnetek pokaže vertikalno augmentacijo in dvig sinusnega dna). Intraoralni pogoji so prav tako stabilni z implantati v keratinizirani dlesni. Po šestih mesecih celjenja je alveolarni greben vitalen in zadosten v vseh dimenzijah. Vstavitev štirih konusnih RSX implantatov (Bego Implant Systems, Bremen). Zadostna irigacija s 4 mm širino rezidualne kosti je bistvena za 52-letnega pacienta med cepitvijo kosti. Rentgenski posnetek po enem letu pokaže stabilno stanje kosti. Indikacija: Dvig sinusnega dna Preparacija lateralnega okna med zunanjim dvigom sinusnega dna predstavlja izziv, predvsem za implantologe z malo kirurškimi izkušnjami. Odstranitev kosti si- nusa brez poškodbe spodaj ležeče Schneiderjeve membrane je samo delo operativnega posega po pre- paraciji ustreznega dostopa je sinusno membrano potrebno pre- vidno mobilizirati, da se ustvari prostor za material za augmenta- cijo ali implantat. Piezokirurgija je primerna za ta operativni po- stopek; instrumenti so prevlečeni z diamantnimi zrnci in se lahko uporabijo za selektivno ablaci- jo tkiv. Spodaj ležeča mukozna membrana ostaja nedotaknjena pri pravilno izvedenem postopku. Ultrazvočne frekvence tudi omo- gočajo odmik mukozne membra- ne brez zapletov-frekvence se prenesejo v prostor med muko- zno membrano in dnom sinusa s posebnimi topimi nastavki (Cas- setta, Ricci in sod., 2012, Perei- ra, Gealh in sod., 2014) (Rickert, Vissink in sod., 2013). Posledič- no, a ne presenetljivo zadnje pre- gledne raziskave zunanjega dviga sinusnega dna podajajo pozitivno oceno za uporabo piezoelektrič- nih naprav tudi za uporabo na po- vršinah implantatov in materialih za nadomestitev kosti (Wakllace, tarnow in sod., 2012). Indikacija: Pridobitev avtologne kosti Presadki avtologne kosti se upo- rabljajo v obliki blokov, lupin, obročkov, pa tudi v kombinaciji s kostnimi nadomestki. Če je me- sto implantata pripravljeno so- časno kot augmentacija kosti, so se različni kostni filtrirni sistemi izkazali za učinkovite pri zbiranju kostnih odkruškov. Alternativna možnost je, da se mesto vstavi- tve implantata lahko spreparira z napravo z nizko hitrostjo brez iri- gacije. Če ni vstavitve implantata, se kostni odkruški lahko pridobi- jo iz okolice s kostnimi strgali. To je možno tudi s piezokirurgijo z uporabo specialnih nastavkov, ki doprinesejo visoko kakovostne kostne odkruške v primerjavi z odkruški, ki so pridobljenimi z okroglimi svedri. To je bilo potr- jeno v raziskavi, ki je primerjala obe metodi (Cgiriac, Herten in sod., 2005). Piezokirurgija ima dodatne prednosti pri pridobiva- nju kostnih blokov. Poleg viso- ko natančne osteotomije, kot je opisana zgoraj, uporaba tankih žagic-konic še dodatno zmanjša izgubo materiala. Večja izguba materiala med pridobivanjem kosti se lahko pričakuje z debe- lejšimi nastavki in konicami, še posebej pri uporabi Lindemann svedrov (Lakshmiganthan, Goku- lanathan in sod., 2012). Bazalna separacija, ki je nujna predvsem pri retromolarnih blok presadkih, je poenostavljena s posebej obli- kovanimi rektangularnimi žagi- cami. Peizokirurgija je ocenjena kot natančen, enostaven in varen postopek za pridobitev retromo- larnih kostnih presadkov (Happe, 2007) (sliki 1in 2). Indikacija: Separacija kosti Kost poleg mineralne strukture vsebuje tudi kolagenska vlakna. To pomeni, da ima dobro tlačno trdnost, a ima tudi določeno mero fleksibilnosti, kar predstavlja prednost pri postopku dogradi- tve kosti. V klasičnem postopku ekspanzije s cepitvijo kosti se atrofiran alveolarni greben cepi longitudinalno in previdno razši- ri takrat, ko je dosežena ustrezna globina osteotomije (slike 13 do 16), idealno je brez dodatne od- stranitve pokostnice (Brugnami, Caiazzo in sod., 2014, Stricker, Fleiner in sod., 2014). Sistemi vi- jakov in plošč s povečano razda- ljo ekspanzije so dokazano učin- koviti pri delitvi kostnih lamel in ostajajo pod pragom zloma kosti. Na splošno velja, da naj bo zahte- vana širina preostale kosti vsaj 3 do 4 mm (Chiapasco, Zaniboni in sod., 2006) za zagotovitev ustre- zne fleksibilnosti in zadostnega pokritja kosti za nadaljnjo oskrbo z implantatom. Če je potrebno, se lahko opravi dodatna vertikalna sprostitvena osteotomija eno ali obojestransko, ki lahko izboljša fleksibilnost. V kombinaciji z do- datno tehniko augmentacije delno na bukalni strani predstavlja alter- nativno metodo klasični metodi. Postopek razdelitve je deloma atravmatski in ni pomembne iz- gube dimenzije pri uporabi piezo žagic in ni pomembnih razlik med implantati, vstavljenimi v razde- ljen alveolarni greben in implan- tati, vstavljenimi brez kostnega manjka (Chiapasco, Zaniboni in sod., 2006, Danza, Guidi in sod., 2009). Kakorkoli, bistvena je zadostna kontinuirana irigaci- ja, deloma z lokalno omejeno in globoko cepitvijo za preprečitev toplotne poškodbe v apikalnem področju osteotomije. nadaljevanje članka v prihodnji številki 1214 Ponudba je veljavna do 30.04.2016. Davek (DDV) in stroški transporta niso vključeni v ceno. Za tiskarske napake ne odgovarjamo. Tel: ++ (0)15612533 | korum@siol.net | www.korum.si Ponudba je veljavna do 30.04.2016. Davek (DDV) in stroški transporta niso vključeni v ceno. Za tiskarske napake ne odgovarjamo. Tel: ++ (0)15612533 | korum@siol.net | 13. o ujak 200814:43:35 20160303_AD_Piezomed_260x126mm.indd 103.03.201613:20:17

Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

Pregled strani