Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

2 april 2016 PREVENTIVA ne bi smeli uporabljati kakšnih preparatov z visokimi vsebnostmi fluoridov na isti dan, kot imajo premaz z MI Varnish, ter naj bi prekinili z rednim jemanjem fluo- rovih tablet za nekaj dni, se lah- ko izvaja normalna ustna higiena doma že čez nekaj ur. Če pacient želi prav tako uporabljati izdelke z vsebnostjo CPP-ACP doma, sta Tooth Mouse in MI Paste Plus, navedena prej, primerna za vsa- kodnevno uporabo. Osebno v svoji ordinaciji zelo rada uporabljam Tooth Mousse po beljenju zob, za preventivo kariesa in IP (individualno pro- filakso) ali za zdravljenje belih madežev. Aplikacija Pred nanosom premaza očistim zobne površine,ki jih bom prema- zala. Nato jih osušim in uporabim relativno osušitev ustne votline in sesalec za slino. Nanesem premaz v tankem sloju z uporabo meh- kega čopiča za enkratno uporabo (ne microbrush) tako, da se izo- gibam robu dlesni in interdental- nim prostorom. Z večnamensko brizgo rahlo spiham premaz proti sulkusu in interdentalnim prosto- rom. Če je potrebno, nanesem do- datno kapljico premaza na zobno nitko in tako vnesem premaz na težko dostopne interproksimalne prostore. Ko so vse površine pre- mazane, dovolim pacientom, da previdno sperejo usta. Na koncu jim svetujem, naj se izogibajo le- pljivi hrani, alkoholu in naj nekaj ur ne ščetkajo zob. Povzetek MI Varnish je zame idealni fluo- rov premaz, ker je enostaven za uporabo v dveh glavnih pogledih: ne potrebuje nobenega dodatnega profilaktičnega zdravljenja pred aplikacijo, dozirna enota se eno- stavno odpre in vsebuje dovolj premaza za celotno zobovje. Po- nuja odlično adhezijo in retencijo barve. Pacientom je všeč ne samo zaradi nevtralne barve, ampak tudi zaradi prijetnega okusa. Prvič obj.v: Plaque N Care , Iss.No. 2 , VI. 2015 , Nemčija. Avtorica: Dr. Birgit Riebeling Nov fluorov varnish GC MI Varnish Prikaz kliničnega primera Mnogo pacientov toži o preobču- tljivosti zob. Obstaja prav toliko sprožilcev občutljivosti, kot je prednosti teh izdelkov, ki se lah- ko uporabljajo ne samo kot op- timalno zdravljenje s fluoridi za boj proti kariesu, ampak tudi kot zdravljenje preobčutljivosti: fluo- rov varnish. Avtorica naslednjega članka je izbrala nov fluorov var- nish, GC MI Varnish, za zdravlje- nje in preventivo preobčutljivosti pri pacientih, ki imajo erozije ali recesije dlesni ali po profesional- nem čiščenju zob. V tem članku opisuje svojo izkušnjo pri uporabi tega izdelka. V moji zasebni ordinaciji se fo- kusiram na konzervativno vzdr- ževanje zob in estetsko dentalno medicino. Preden sem spoznala MI Varnish, sem imela na svoji zalogi poleti 2014 mnogo prepa- ratov za boj proti preobčutljivosti različnih proizvajalcev, prav tako sem v svoji ordinaciji imela tudi fluorov varnish. Pri svoji vsako- dnevni praksi vedno nanesem fluorov varnish na predilekcijska mesta za karies ali na eksponiram dentin po profesionalnem čišče- nju zob. Z veseljem uporabljam MI Var- nish zaradi njegove visoke tran- sparence in dobre adhezije. Poleg tega je zelo enostaven za nanos, ne ustvarjajo se grudice, material ima prijeten jagodni ali mentolov okus. Lastnosti materiala Po navedbah v specifikaciji proi- zvajalca je MI Varnish 5 % fluo- rov varnish z vsebnostjo fluoridov 22.600 ppm natrijevega fluorida. Prav tako vsebuje RECALDENT TM, CPP-ACP kompleks (kazein fosfopeptid – amorfni kalcijev fo- stat). Ta kompleks je znan, da se veže na biofilm, matriks plaka in pelikle in tam skladišči kalcijeve in fostatne ione v kislem okolju. Ti ioni gredo nato v porozno zob- no sklenino. To zmanjša demine- ralizacijo zob, ki jo povzročajo napadi kislin (ti so rezultat bakte- rijskega metabolizma v plaku) in spodbujajo remineralizacijo. Inte- rakcija med CPP-ACP in fluoridi, pri kateri imajo fluoridi aditiven učinek v kombinaciji z CPP-ACP, še pospešuje remineralizacijo. MI Varnish zapre odprte dentin- ske tubule, ki so po navedbah Brannstrom –a domnevni glavni krivec preobčutljivosti. MI Var- nish prav tako tvori tanko zaščitno plast, da prepreči direktni kontakt z zunanjimi iritanti in zmanjša preobčutljivost zob v povezavi s prej omenjenimi sestavinami za desenzibilizacijo. Mi Varnish ne potrebuje nikakr- šnega profilaktičnega zdravljenja pred nanosom. Nanos je hiter, preprost in higieničen ter ponuja še posebej dobro adhezijo tudi na vlažnih površinah. Ko pride v kontakt z vodo ali slino, se strdi. MI Varnish se ne lepi, ko se na- naša, ampak ima gladko in kre- masto teksturo. Ko se nanese na zob, njegova nevtralna barva z naravno translucenco ne povzro- či katerekoli spremembe v barvi in debelina nanosa je opisana kot udobna tudi po več aplikacijah. Druga prednost je visoko začetno sproščanje fluoridov v primerjavi z drugimi izdelki. Indikacije in kontraindikacije MI Varnish je namenjen za zdra- vljenje preobčutljivosti, ki je po- sledica eksponiranega dentina. Ne sme se uporabljati pri pacien- tih z ulcerativnim gingivitisom ali stomatitisom. Nadaljna kontrain- dikacija je alergija na mlečne iz- delke zaradi vsebnosti kazein fos- fopeptida, ki je derivat mlečnega kazeina. Indikacije fluorovega premaza pa niso vezane samo na zmanjševa- nje preobčutljivosti eksponirane- ga dentina. Učinek fluoridov na preventivo kariesa je znanstveno dokazan že desetletja. Prav zaradi tega uporabljam fluorov premaz za remineralizacijo začetnih lezij, za dolgoročno preventivo kariesa in zaščito pred erozijami. Izkušnje Tip pakiranja, ki je na voljo, je več kot dovolj za cel set zob. Ko odpreš pretisni ovoj, ugotoviš, da ima premaz gladko konsisten- co. Če ob odprtju ugotoviš, da je prišlo do ločitve faz (kar se meni še ni zgodilo), se to lahko reši v skladu s proizvajalčevimi navo- dili z enostavnim mešanjem MI Varnish-a s čopičem za enkra- tno uporabo. Najraje uporabljam čopiče za enkratno uporabo za aplikacijo premaza. Pravzaprav ni potrebno očistiti zoba pred na- nosom na zobno površino, ker se CPP-ACP kompleks prilepi na zobni plak, kot je opisano na za- četku. Vendar jaz raje pred nano- som očistim površino. Nadaljna prednost je, da se lahko varnish nanese v zelo tankem sloju. Zara- di viskoznosti materiala ga lahko enostavno nanesemo na robove prevlek. Če je MI Varnish nane- sen v tankem sloju, je (praktično) neviden. Nisem še opazila kakr- šnihkoli zabarvanj keramičnih prevlek ali robov prevlek. Vedno rahlo spiham nanesen pre- maz z uporabo večnamenskega nastavka. To je hitro in se dobro obnese, brez grudic. Premaz se ne strdi, dokler ne pride v kontakt s slino ali vodo. Dosedanje izkušnje so pokazale, da ga pacienti dobro sprejmejo. Bili so prijetno presenečeni zara- di blagega sadnega okusa izdel- ka, še posebej otroci. Za odrasle je pomemben izgled premaza; mnogo pacientov ne želi imeti rumenkasto zabarvanega fluoro- vega premaza, še posebej ne na sprednjih zobeh, niti za nekaj ur. Priporočam, da se nanese v zelo tanki plasti. Shranjujem dozirne enote pri sobni temperaturi, da je nanos premaza na zobni vrat čim- bolj prijeten. Prav tako odprem premaz pred pacientom in jim ga ponudim, da ga povohajo. Veči- na pacientov je zato popolnoma sproščenih in se veselijo fluoro- vega premaza kot nekakšne »sla- dice« po profesionalnem čiščenju zob. Vloga premaza pri MI konceptu Z namenom podpore pacientom in ordinacijam je podjetje GC im- plementiralo celovit akcijski na- črt za boj proti kariesu in pri tem promoviralo oralno zdravje od ranega otroštva do starosti: kon- cept minimalne intervencije (MI) je osnovan na identifikaciji indi- vidualnega tveganja za karies, preventivi kariesa in (minimalno invazivnih) preparacijah in resta- vracijah, če so zobje že kariozni in vsebuje kontrole, katerih pogo- stost je odvisna od tveganja za ka- ries kot del MI načrta zdravljenja. V odvisnosti od posamezniko- vega profila tveganja za karies se lahko vnesejo v njegov načrt preventive Dry Mouth Gel, Tooth Mouse, MI Paste Plus in Fuji Tri- age: • kot drugi steber koncepta • kot dodatno zdravljenje pri normalni ustni higieni V tem kontekstu je tudi MI Var- nish prav tako del MI načrta zdravljenja. Čeprav naj pacienti • Od 2014 zaposlena v svoji zasebni ordinaciji; • 2012-2013 zaposlena kot zobozdrav- nica v splošni dentalni ordinaciji v Re- gensburg; • 2011 prosta zobozdravnica pri IA- ADD Barleta, Severna Italija; • 2009-2011 Zaposlena kot zobozdrav- nica v ordinaciji orientirani v implanto- logijo v Dortmundu.

Dental Tribune Slovenian Edition No.2, 2016

Pregled strani