Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2016-04-04, 11:55:13 | version 1.38.0
4 april 2016 IMPLANTOLOGIJA Razprava Rezultati te raziskave kažejo, da mikro-vrzeli obstajajo pri razi- skovanih koničnih IAC z ali brez obremenitve. Nadalje utrujenost zaradi preobremenitve poveča mikro-vrzel pri sistemih, ki smo jih preučevali. Pred analizo IAC z obremenitvijo so bili narejeni rentgenski posnetki IAC področij. Vsi vzorci implantat-opornik ka- žejo kontinuirano mikro-vrzel z minimalno velikostjo 0,1µm in z enim implantat-opornik vzorcem (AN), ki kaže izjemno veliko mi- kro-vrzel v velikosti 11 µm, kar je bilo preverjeno z uporabo sinho- tronske radiografije in tomografi- je. Ovrednotenje submikronskih vrzeli se lahko preveri z uporabo sinhotronsko fazno kontrastno ra- diografijo in numerično simulaci- jo optične Fresnel propagacije. To omogoči meritve mikrovrzeli do velikosti 0,1 µm. Dolgo je veljalo, da na vmesnem področju med implantatom in opornikom ni prisotnega mikro- prepuščanja. To pa predvsem zato, ker obdelava površine im- plantata pusti določeno hrapavost površine in površinsko geometri- jo na mat področju. Geometrije, ki jih načrtujejo oblikovalci v tehničnih skicah, so na splošno gladke in ravne. Dejanska teks- tura ali topografija ustvarjenega vzorca je v veliki meri določena s površinskimi nepravilnostmi, ki so posledica končne mehanične nadaljevanje članka iz prejšnje številke obdelave s svedri in rezkalnimi napravami. Površinski kontakt je tako močno odvisen od strojnih delov. Nenatančnost povezave med implantatom in opornikom je bila dokumentirana v in vitro raziskavah in opisana je bila me- toda za vizualizacijo nepravilno- sti vmesnega področja med im- plantatom in opornikom. En sam vzorec implantata-opornika pred obremenitvijo je pokazal večjo mikro-vrzel v koronarnem podro- čju. Do nastanka take vrzeli je lah- ko prišlo, ker je bilo to področje izven specifikacije. Za pojasnitev stopnje tolerance izdelave bi bilo potrebno pregledati več vzorcev. Konične povezave implantat-opor- nik so postale priljubljene, saj naj bi imele povečano mehansko sta- bilnost med obremenitvijo. Njihova mehanična stabilnost je bila izmer- jena in prikazana preko dokonč- ne analize in meritev s premikom opornika. Do danes ne obstajajo podatki v povezavi koničnega kota, kota obremenitve in mehanične sta- bilnosti opornika. V tej raziskavi je ravna konična povezava (16 stopinj s Straumann Bone Level implan- tatom) kazala večjo odpornost (tj. mikrovrzel je manj naraščala) na obremenitev pri 30-stopinjskem kotu kot pri 5,7-stopinjskem ko- nusu (prisoten pri obeh Ankylos implantatih), torej iz tega sklepa- mo, da kot koničnega implantata vpliva na odpornost na obremeni- tev. Konični IAC s 16 stopinjskim kotnim konusom (ST) se ne smatra za samozaklepne povezave, saj so njene mehanične lastnosti bolj po- dobne »butt-joint« povezavi. To je v skladu z rezultati te raziskave, ki je dokazala, da imajo »butt-joint« povezave s 30 stopinjskim kotom višjo odpornost na obremenitve v primerjavi s konično povezavo z manjšim kotom konusa. Dolžina konusa, kot kaže, ne vpli- va na stopnjo mikro-gibanja, prej določa način nastanka mikro-vr- zeli. Pri zunanji sili namestitve se opornik ustavi pri stiku opornika z implantatom. Lokacija kontak- ta je odvisna od kota konusa in ekstenzije opornika. Pri ravnem implantatu je kontaktno podro- čje pod mat področjem (ni zaje- to v tej raziskavi), vodi v skoraj vzporedno odprtje vrzeli v mat področju. Ciklična obremenitev ne samo zmanjša mehanično sta- bilnost implantat-opornik pove- zave, ampak povzroči tudi obrabo materiala. To je bilo ugotovljeno v raziskavah, ki so primerjale raz- lično ciklično obremenitev, njene parametre in različne materiale. Individualni parametri vplivajo na obrabo implantata. A do danes to ni povzročilo spremembe ISO standarda, ki se trenutno upora- blja za pridobitev certifikata den- talnega implantata. V tej raziskavi je bila preobre- menitev izvedena v standardnih nastavitvah v suhem okolju in s frekvenco 15Hz, kot je predlaga- no v ISO standardu 14801:2003. Pri primerjavi rentgenskih po- snetkov obremenjenih in neobre- menjenih implantatov manjšega premera (oba Ankylos implanta- ta) so bile vidne obsežne plastične deformacije titana in fisure/poke na vratnem delu implantata po- leg nastanka mikro-vrzeli. Po več zaporednih obremenitvah s silo 120N se je implantat zmanjšanega premera 3,5 mm izkazal za nepri- mernega. Pri implantatih premera 4,5 mm naj bi v eksperimentalnih pogojih prišlo do plastične defor- macije šele pri statični sili 349N. To nakazuje, da je tudi debelina stene implantata pomembna za odpornost na obremenitve. Kar nakazuje, da je debelina stene im- plantata lahko tudi pomembna za njegovo zmogljivost pod obreme- nitvijo. Sinhotronska mikrotomografija IAC po obremenitvi je pokazala, da je obraba materiala s plastično deformacijo titana na vmesnem področju med implantatom in opornikom pri sili 120 N, medtem ko drugi poročajo, da se pri silah do 600N pojavi samo elastična deformacija. Znano je, da je nižja frekvenca obremenitve odločilni dejavnik zgodnjega neuspeha im- plantata. V tej raziskavi je bila fre- kvenca na srednji stopnji z obse- žno obrabo titanovih implantatov, kot je bilo ugotovljeno drugje. Protokol obremenitve (120N pri 30 stopinjskem kotu), ki je bil uporabljen v tej raziskavi, je stan- dard, kateremu morajo ustrezati vsi implantati, da pridobijo certi- fikat. Obsega enosmerno obreme- nitev na implantat , ki je vstavljen v medeninski cilinder, ki ne pred- stavlja fizioloških pogojev. Več- smerna obremenitev na implantat, vstavljen v material, ki ima elasti- čen modul bolj podoben kosti, bi bila bolj realna za ovrednotenje. Ker sta bila v naši raziskavi upo- rabljena dva implantata ene obli- ke, statistične analize ni bilo moč opraviti. Dodatna raziskava pote- ka z večjim številom vzorcev in z večsmerno obremenitvijo, ki bo bolj posnemala situacijo in vivo. Rezultati te raziskave nam poka- žejo obnašanje implantat-opornik povezave pri upoštevanju ISO standarda 14801:2003. Zaključek Raziskava je pokazala škodljiv vpliv ciklične obremenitve pri si- lah srednjih velikosti (120N) na implantatih manjšega premera. Preučevane povezave koničnih implantatov in opornika kažejo kontinuirano mikro-vrzel ne glede na obliko in velikostjo obremeni- tve. Mehanična odpornost oporni- ka na mikro- premike je, kot kaže, povezana s konusnim kotom im- plantat-opornik povezave. Avtorji: T. Rack, S. Zabler, A. Rack, H. Riesemeier, K. Nelson Dnevi Bredenta v Splitu - priložnost za znanje in smeh V Splitu, enem od najlepših ob- morskih mest na Hrvaškem, so 18. in 19. marca potekali Dnevi skupine Bredent. Stomatološki kongres, ki ga je pripravila sku- pina Bredent, podjetje s 40-letno tradicijo, je v sproščenem duhu odprl izvršni direktor Bredenta za jugovzhodno Evropo in Bli- žnji vzhod Igor Rozman ter polno dvorano hotela Le Meridien Lav, ki je bil glavno stičišče do zadnje podrobnosti organiziranega kon- gresa, popeljal v pestro dogajanje in napovedal predavanja, ki ne bodo razočarala. In tudi niso. Go- spod Rozman je obljubljal veliko, udeleženci kongresa pa so veliko tudi dobili. Nekateri od največjih evropskih strokovnjakov s podro- čja implantologije, oralni kirurgi, raziskovalci in profesorji, skupaj jih je bilo več kot 15, so s stoma- tologi, ki so se udeležili srečanja, delili svoje znanje ter predstavili novosti s področja implantologije. Na kongresu se je znova izkaza- lo, da je Bredent, čeprav na trg ne daje nepreverjenih izdelkov, ve- dno korak pred drugimi, saj s svo- jimi novostmi, ki so bile predsta- vljene tudi v Splitu, premika meje v implantologiji. Vsako od preda- vanj je spremljala tudi videopro- jekcija primerov, s katerimi so se predavatelji srečevali v svoji la- stni praksi, nekatere od metod pa demonstrirali tudi v živo na odru, medtem ko so posebno pozornost posvetili tudi novim materialom in metodam. Zvezde kongresa so bile antimikrobna fotodinamična terapija, ki je izjemno učinkovito in popolnoma neinvazivno orožje v boju proti parodontozi in peri- implantitisu, Fast&fix terapija Bredenta, ki omogoča takojšnjo protetično rekonstrukcijo, ter bio HPP-materiali, ki vedno bolj na- domeščajo keramiko pri izdelavi zobnih kron. Srečanje in predavanja so brez izjeme hvalili vsi po vrsti, saj so bila izbrana in sestavljena tako, da je od njih nekaj zase lahko od- nesel popolnoma vsak, ki hoče izboljšati svoje znanje, delo in izkušnjo pacienta, obenem pa se je v prijetnem morskem okolju vsak lahko vsaj za hip tudi spro- stil. Kongres je bil namreč tudi izvrstna priložnost za druženje in je kljub strokovnim temam bolj kot na strogo znanstveno srečanje vzbujal vtis vnovičnega snidenja družinskih članov ali prijateljev, na katerem ne gre brez šal in sme- ha. In manjkalo niti tega. Smeh je pol zdravja, zaradi srečanj, kot je Bredentovo, pa je nasmeh še toli- ko lepši.