Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionИмплантология4 способов фиксации ортопедиче- ских конструкций. Ряд новых си- стем в ходе недавних клиничес- ких испытаний продемонстриро- вал многообещающие результаты. Кроме того, Davarpanah и соавт., Balshi и соавт., English и соавт. и Bahat и Handelsman считают, что использование нескольких им- плантатов может быть идеальным решением при замещении одного моляра (рис. 4, б, в). Большинство стандартных им- плантатов и их ортопедических компонентов невозможно исполь- зовать в паре для замещения одного моляра, поскольку они просто не поместятся в занимаемом моляром пространстве без расширения по- следнего (до 12 мм и более). По мне- нию Moscovitch, для реализации этой концепции необходимы проч- ные и стабильные имплантаты с ми- нимальным диаметром 3,5 мм. Кро- ме того, соответствующие ортопе- дические компоненты в идеале не должны быть больше этого размера. Анализ методом конечных эле- ментов (FEA) представляет собой инженерный метод, позволяющий оценить нагрузки и напряжения внутри твердого тела. FEA дает воз- можность рассчитать нагрузки и де- формации как каждого отдельного элемента, так и всех элементов в со- вокупности. Модель конечных эле- ментов создают путем разбиения твердого тела на отдельные элемен- ты, соединенные общими узловыми точками. Каждому элементу при- сваивают физические характери- стики, соответствующие характери- стикам моделируемой структуры. Чтобы имитировать взаимодействие со средой, задают граничные усло- вия модели. Такая модель позволяет имитировать приложение силы к определенным точкам системы, что дает исследователям представление о результирующих силах в окружаю- щих структурах. Анализ методом ко- нечных элементов особенно поле- зен при оценке ортопедических конструкций с опорой на импланта- ты. Чтобы сравнить замещение пер- вого моляра нижней челюсти с по- мощью одного или двух импланта- тов, провели FEA двух моделей. Материалы и методы Для имитации клинических слу- чаев были смоделированы три эле- мента: кость, имплантат с абатмен- том в сборе и коронка. Объемные модели двух из трех элементов (ко- сти челюсти и имплантата/абатмен- та) получили с помощью коммерче- ской универсальной графической программы для CAD/CAM «AutoDesk Inventor» версии 8.0. Эти части имеют правильную симметричную форму, и их легко можно измерить во всех подробностях. С другой стороны, геометрия ко- ронки настолько сложна, что невоз- можно получить ее достаточно точ- ное графическое объемное изобра- жение. Ввиду этого коронку смодели- ровали с помощью трехмерного ска- нера Roland MDX-15, позволившего получить облако точек или триангу- ляций, которое и подвергли дальней- шей компьютерной обработке. Вторая сложная инженерная зада- ча – импорт и соединение трех эле- ментов – одного сканированного и двух графически смоделированных – с помощью имеющегося в продаже приложения для проведения анали- за. Большинство CAD/CAM и графи- ческих программ работает с обо- лочками (внешней поверхностью Рис. 1. Распределение нагрузок при пе- режевывании пищи приводит к их за- метному увеличению в области мо- ляров и премоляров. Рис. 2. Замещение первого моляра: вид со стороны окклюзионных поверхно- стей. Мезиально-дистальное рас- стояние настолько велико, что ре- ставрация не может полностью за- крыть его, в результате чего с дис- тальной стороны образуется проме- жуток. Рис. 3. Рентгенограмма, демонстри- рующая вынужденное использование консольной конструкции коронки при замещении первого моляра верх- ней челюсти справа с помощью стандартного имплантата Brane- mark со стандартным абатментом (Nobel Biocare). Рис. 4, a. Рентгенограмма импланта- та большого диаметра, замещающе- го первый моляр нижней челюсти. Рис. 4, б. Два стандартных наклонных абатмента на имплантатах Astra Tech 3,5 мм, установленных для заме- щения первого моляра нижней челю- сти справа: вид со стороны щеки. Рис. 4, в. Рентгенограмма реставра- ции. Рис. 5. Объединенная модель коронки, имплантатов и кости (программа для FEA). Рис. 6. Напряжение по Мизесу в случае коронки на широком имплантате (a) и двух имплантатах (б). Таблица 1. Физические характеристики Материал Коэффициент Пуассона Модуль нормальной упругости, МПа Облицовка (керамика) 0,3 67 200 Каркас (золото) 0,3 96 000 Имплантаты (титан) 0,35 110 000 Губчатая кость 0,3 150 Компактная кость 0,26 1500 DT стр. 3 а б Облицовка (керамика) 0,367200 Каркас (золото) 0,396000 Имплантаты (титан) 0,35110000 Губчатая кость 0,3150 Компактная кость 0,261500

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц