Dental Tribune Russian Edition

окончательный диаметр апикаль- ной трети. Согласно многим иссле- дованиям расширения апекса до размера 25 недостаточно. Ввиду этого для расширения апикальной трети можно использовать файл TF 30.06 или 35.06. При необходимости большего расширения апекса мож- но задействовать инструменты TF 40.04 или 50.04. Чем больше диаметр апикальной трети канала, тем больший объем раствора для ирригации может быть введен в апекс и тем большая сте- пень его очищения будет достигну- та. Хорошо известно, что препари- рование апикальной части канала с помощью вращающихся инстру- ментов большого диаметра сопря- жено со многими проблемами, при- чиной которых является жесткость таких инструментов: возникает риск переноса апекса и изменения анатомии корневого канала. Однако в случае инструментов TF такие проблемы исключаются благодаря уникальному методу изготовления этих файлов, который обеспечивает их гибкость даже при большом диа- метре кончика. Клинический случай 1 Пациент направлен в нашу кли- нику в связи с острым апикальным периодонтитом в области зуба 26. При клиническом и рентгенологи- ческом обследовании выявили на- личие на зубе крупной композит- ной реставрации рядом с дисталь- ным рогом пульпы (рис. 3, 4). Паро- донтологическое обследование ни- каких отклонений не показало, од- нако при тестировании зуб был чрезвычайно болезненным. Приня- ли решение о замене композитной реставрации. После удаления ста- рой композитной реставрации вы- явили вторичное кариозное пора- жение, распространяющееся до пульпарной камеры (рис. 5) и при- няли решение о необходимости эн- додонтического лечения, которое провели в то же посещение. Локали- зовали 4 канала (MB, MB2, DB и P); рис. 6. Основную трудность представлял собой канал MB2, имевший изгиб 90°. Для препарирования канала MB2 использовали инструмент TF 25.06, остальные каналы препари- ровали с помощью файла TF 25.08 (рис. 7). Для окончательного очище- ния канала от смазанного слоя ден- тина использовали средство Smear Clear (SybronEndo). После обтура- ции каналов по методу вертикаль- ной конденсации разогретой гутта- перчи с помощью аппарата Ele- ments Obturation Unit (SybronEndo), рис. 8, полость доступа загерметизи- ровали с помощью цветного компо- зита (RxFlow, Dental Life Sciences); рис. 9. Установили окончательную композитную реставрацию (рис. 10), получили послеоперационную рентгенограмму (рис. 11). Клинический случай 2 Пациент был направлен в нашу клинику другим стоматологом, кото- рый столкнулся с трудностями при локализации и препарировании ка- налов зуба 37. При клиническом осмотре выявили временную пломбу, установленную после предыдущего вмешательства (рис. 12). Чтобы вы- явить возможные патологии, опреде- лить положение каналов и т.п., сдела- ли рентгенограмму (рис. 13). Удалив временную пломбу, локализовали устья трех корневых каналов; кана- лы препарировали и очистили (рис. 14). Препарирование каналов провели с помощью инструментов TF 25.10–40.04. Каналы MB и ML сли- вались, о чем свидетельствовал от- печаток на гуттаперчевом штифте (рис. 15). Для окончательного удале- ния смазанного слоя дентина ис- пользовали средство SmearClear. Russian Edition Клинический случай 21 Рис. 5. После удаления композитной реставрации выявили вторичный кариес окклюзионной поверхности. Рис. 6. Вскрыли пульпарную камеру зуба 26, локализовали устья каналов. Рис. 7. Препарированные каналы готовы к обтурации по ме- тоду вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Рис. 8. Каналы обтурировали по методу вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи. Рис. 9. Каналы загерметизировали с помощь композитного материала RxFlow. Рис. 10. Окончательная композитная реставрация. Рис. 11. На послеоперационной рент- генограмме видны все 4 обтуриро- ванные канала. Реклама Реклама DT стр. 22

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц