Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionИмплантология10 Введение В случае полной адентии установ- ка ортопедической конструкции с опорой как на имплантаты, так и на слизистую позволяет соблюсти ба- ланс между эластичностью (опора на слизистую) и жесткостью (опора на имплантаты). Протез с аттачментами Ot Cap или Ot Equator – это гибридная ор- топедическая конструкция, которая должна удовлетворять целому ряду требований, предъявляемых к тра- диционным зубным протезам. Со- гласно многочисленным исследова- ниям двух имплантатов вполне до- статочно для стабилизации полного протеза нижней челюсти и суще- ственного повышения качества жизни пациента с адентией; 4 им- плантата заметно улучшают ретен- цию ортопедической конструкции. Клинический случай Больной был направлен в нашу клинику для изготовления стабиль- ного и эстетически состоятельного протеза, который позволил бы ему вести нормальную жизнь без опасе- ния, что окружающие заметят отсут- ствие у него зубов или наличие про- теза. Обсудив с пациентом разные ва- рианты терапии и их преимущества и недостатки, приняли решение ис- пользовать абатменты SpheroBlock. Возможность установки только двух имплантатов диаметром 3,5 мм и двух имплантатов диаметром 3 мм привела к отказу от первоначальной идеи использовать балочный протез, который в данных обстоятельствах не имел бы достаточной опоры. Затем установили на нижней че- люсти 4 имплантата; по завершении их остеоинтеграции получили предварительные и окончательные оттиски. На рабочих моделях (рис. 1, 2) из- готовили два базиса из пластмассы с прикусными валиками (рис. 3, 4) для регистрации соотношения челю- стей. Прикусные валики индивидуаль- но выравнивают и адаптируют, что- бы обычным методом получить предварительные данные о высоте прикуса (рис. 5–7), после чего моде- ли устанавливают в артикулятор, ориентируясь по треугольнику Бон- виля и углу Балквиля (рис. 8). Проанализировали форму челю- сти, а также межальвеолярные рас- стояния в трех проекциях, как это обычно делается при создании пол- ного протеза с опорой на слизи- стую десны. С помощью рулетки и профило- метра на вестибулярной поверхно- сти модели разметили контур греб- ня, чтобы обеспечить правильное размещение имплантатов по методу профессора Гербера. Профилометр также позволил отметить положе- ние прикусных валиков (рис. 9–17). С помощью силиконового ключа сохранили всю информацию о рас- положении и размерах верхнего вос- кового валика (рис. 18) и лишь после этого удалили воск с базы. Перед применением набора CRS 10 решили укрепить базу с помощью той же са- моотверждающейся пластмассы (рис. 19–21), поскольку имелись опа- сения, что даже при использовании стандартного твердого воска в ходе внутриротовой регистрации готиче- ского угла могут возникнуть неболь- шие деформации. Набор CRS 10, новую базу верхнего воскового ва- лика и оттискную дугу доставили в кабинет стоматолога (рис. 22). Тра- ектории протрузионных и лате- ральных движений челюсти паци- ента зарегистрировали с помощью окрашенной маркером нижней пла- стинки (рис. 23, 24). При помощи подходящего материала зафиксиро- вали челюсти в положении оконча- тельного центрального соотноше- ния (рис. 25) и установили лицевую дугу (рис. 26) для ориентации моде- Установка полного протеза с опорой на имплантаты в повседневной практике Статья доктора Е. Вералли и техника Луки Руджеро Рис. 1, 2. Модели верхней и нижней челюсти. Рис. 3, 4. Восковые валики для верхней и нижней челюсти. Рис. 5–7. Прикусные валики индивидуально выровняли и адаптировали. Рис. 8. Модели установили в артику- лятор. Рис. 19–21. Набор Candulor CRS 10. Рис. 22. База для лицевой дуги. Рис. 23–25. Внутриротовая регистрация. Рис. 26. Регистрация с помощью ли- цевой дуги. Рис. 27, 28. Адаптер для лицевых дуг. Рис. 29–31. Окончательная модель в артикуляторе. Рис. 9–17. Анализ альвеолярных гребней. Рис. 18. Силиконовый ключ для поста- новки зубов. Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Рис. 5. Рис. 6. Рис. 7. Рис. 4. Рис. 9. Рис. 10. Рис. 11. Рис. 12. Рис. 13. Рис. 14. Рис. 15. Рис. 16. Рис. 17. Рис. 19. Рис. 20. Рис. 21. Рис. 23. Рис. 24. Рис. 27. Рис. 28. Рис. 29. Рис. 30. Рис. 31. Рис. 25.

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц