Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 19 восковой модели, на этапе создания окончательной реставрации. Если предпочтительным стано- вится получение оттиска с помо- щью открытой ложки, требуется лишь незначительная модификация данной процедуры. В подобных слу- чаях рекомендуется изготавливать два дубликата DentDu. Оттиск мож- но получить с помощью первого дубликата DentDu; второй экзем- пляр DentDu используется на остальных этапах процедуры. Вме- сто балки применяются индивидуа- лизированные абатменты, изготов- ленные гальваническим методом колпачки играют роль точных сле- почных колпачков, а для регистра- ции положения имплантатов и соз- дания супраструктуры используют- ся вторичные телескопические ко- ронки вместе с разными техноло- гиями. Индивидуализированные аба- тменты отличаются лучшим накло- ном и формой, обеспечивают луч- шую передачу окклюзионных на- грузок с коронки на имплантат и кость и позволяют создавать эсте- тичные ортопедические конструк- ции. Конструкция абатмента во многом влияет на эстетику супра- структуры, позволяя изменить рас- положение коронки и размер и/или форму протезной базы. Кроме того, конструкция аба- тмента вносит существенный вклад в поддержание здоровья и стабиль- ности мягкой ткани. В настоящее время исследователи, стремящиеся определить объективные критерии эстетики реставраций с опорой на имплантаты, сосредоточили свое внимание на параметрах пере- имплантной мягкой ткани. Аба- тмент UCLA является индивидуали- зируемым решением, обеспечиваю- щим существенную гибкость; с по- мощью восковых и гипсовых моде- лей можно задать такую высоту, диа- метр и наклон абатмента, которые позволят решить клинические про- блемы, связанные с ограниченным межокклюзионным расстоянием, дефицитом пространства, накло- ном имплантата и формой мягких тканей. Индивидуализированные аба- тменты играют роль первичных, а изготовленные гальваническим ме- тодом колпачки – вторичных теле- скопических коронок в случае съем- ных зубных протезов. Золотые кол- пачки, полученные путем гальвани- ческого нанесения металла, обла- дают рядом преимуществ при изго- товлении как съемных, так и не- съемных реставраций. Гальванопла- стика позволяет создать точную вторичную коронку с допуском не более 12–30 мкм. Такие золотые колпачки экономят место и изготав- ливаются из высококачественного металла. Использование золотых колпачков при получении оттиска позволяет точно перенести форму, наклон и расположение установ- ленных на имплантатах индивидуа- лизированных абатментов. С помощью фрезерованной моде- ли для примерки можно оценить посадку будущего каркаса, изготав- ливаемого по технологии CAD/CAM, и при необходимости скорректиро- вать окклюзию и внести изменения в форму реставрации. Изменить та- кую модель было проще и быстрее, чем сам металлический каркас; так- же имелась возможность напрямую перенести эти изменения на каркас окончательной реставрации. Кроме того, в ходе получения оттиска пластмассовая модель сыграла роль «шины» для золотых колпачков, что позволило точно перенести поло- жение абатментов. Одновременно с этим были зарегистрированы высо- та окклюзии и межокклюзинное расстояние. Установка фрезерован- ной временной ортопедической конструкции дала возможность на- грузить имплантаты медленно и по- степенно, что привело к ремодели- рованию кости. После установки абатментов их оставили на своих местах вплоть до установки оконча- тельной реставрации. Вместе с изго- товлением новой модели это спо- собствовало дополнительному сни- жению риска неточности при пере- несении данных для создания окон- чательного протеза. Вывод Описанный метод можно приме- нять для реабилитации всей челюст- ной дуги с помощью как съемных, так и несъемных ортопедических конструкций с опорой на импланта- ты. Метод позволяет получить точ- ные оттиски и зарегистрировать ок- клюзию, ее вертикальный размер, а также расположение имплантатов. Кроме того, этот метод позволяет сократить время пребывания паци- ента в кресле стоматолога. Недостатки данного метода связа- ны с необходимостью более высо- кого, нежели обычно, качества ра- боты техника и наличия у стомато- лога некоторых дополнительных навыков. К другим его недостаткам можно отнести потребность в чрез- вычайно хорошо оснащенной лабо- ратории, а также более высокие за- траты по сравнению с расходами в случае использования готовых тита- новых абатментов. Данный метод пока еще не исполь- зовали в случае одномоментной на- грузки имплантатов. Тем не менее со- временные стоматологи и пациенты вправе рассчитывать на подобный уровень точности, долговечности и эстетичности реставраций. От редакции Статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №1, 2013. Реклама Prof. Gregory-George Zafiropoulos Blaues Haus Stern str. 61 40479 Düsseldorf Germany (Германия) zafiropoulos@prof-zafiropoulos.de www.prof-zafiropoulos.de Контактная информация Рис. 14. Дубликат протеза DentDu, мо- дифицированный для получения от- тиска по методу открытой ложки. DT

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц