Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Нарисованная на премоляре верх- ней челюсти вертикальная линия, на- чинающаяся на мезиальной ямке и проходящая по вестибулярной по- верхности зуба, должна идеально сов- падать с вертикальной линией, нари- сованной на премоляре нижней че- люсти и идущей по его вестибуляр- ной поверхности от бугорка (рис. 34). Завершив постановку моляров, оба протеза (рис. 35–38) отправили стоматологу для примерки. Выбрали 4 абатмента Ot Sphero- Block micro необходимой высоты (рис. 39, 40), изготовили дубликат модели нижней челюсти с аналога- ми Ot Cap. Затем протезы полиме- ризовали обычным способом с при- менением зуботехнических кювет JST (рис. 41–44) и установили в ар- тикулятор для избирательного при- шлифовывания (рис. 45). Провели финишную обработку протезов (рис. 46–51), зафиксирова- ли абатменты и установили протезы в полости рта больного (рис. 52–54). Вывод Протезы с опорой на слизистую, фиксируемые с помощью аттачмен- тов, должны соответствовать всем предписаниям и принципам, поло- женным в основу создания обыч- ных полных протезов. Материалы и оборудование • Артикулятор Candulor. • Наборы зубов PhysioSet CT и Con- dyloform, Candulor. • Зуботехнические кюветы JST, Can- dulor. • Оттискный материал C-plast, Can- dulor. • Базисная пластмасса Aesthetic, Candulor. • Набор CRS, Candulor. • Абатменты Ot SpheroBlock micro, Rhein 83. • Измеритель высоты десневой ман- жеты Rhein 83. • Аттачменты Ot Cap Micro, Rhein 83. • Ключ параллелометра для Ot Cap, Rhein 83. • Аппарат Waxlectric, Renfert. • Аппарат Waxprofi, Renfert. Список использованной литературы 1. San Filippo F, Bianchi AE. Overdenture Imimplanto-supportate. 2005. 2. Preti G. Riabilitazione Protesica. 2004. 3. Bortolotti L. Protesi mobile Tradizione e Innovazione. 2004. 4. Horn R, Stuck-Montaggio J. Dei denti in protesi totale. 1987. 5. Pound E. La protesi totale con tecnica Hydrocast. 1988. 6. Huppauf L. La Protesi Totale. 1991. 7. Learch P. La Protesi Totale. 1987. 8. Castellani D. Elementi di occlusione 1998. 9. Papini A. Proteso Totale e Overdenture su impianti. 2010. 10. Papini A. Gli Articolatori. 2012. 11. Geering AH, Kundert M. Protesi Totale e Ibrida. 1986. 12. Kataoka S, Nishimura Y. Morfologia Naturale dei denti. 2003. 13. Roccuzzo M, Bonino F, Gaudioso L et al. What is the optimal number of implants for removable reconstructions? A systema- tic review on imimplant-supported over- dentures. Clin Oral Res 2012; 23: 229–37. Russian EditionЭндодонтия12 Рис. 47–51. Протезы подвергли финишной обработке и полировке. Рис. 54. Новые протезы в полости рта пациента. Рис. 53. Установка абатментов SpheroBlock.Рис. 52. Ключ параллелометра для сферических элементов. Рис. 47. Рис. 48. Рис. 49. Рис. 50. Рис. 51. DT стр. 11 DT Введение В настоящей статье анализируют- ся наиболее значимые современные исследования и новые рекоменда- ции по применению лазеров для ак- тивации ирригационных растворов. Лазерная эндодонтия Препарирование полости доступа Полость доступа можно препари- ровать с помощью эрбиевого лазера, способного удалять эмаль и дентин. При этом рекомендуется использо- вать короткий кварцевый наконеч- ник (от 4 до 6 мм) диаметром от 600 до 800 мкм, который позволяет за- действовать более высокую энергию и мощность. Значимость данного ме- тода нельзя недооценивать. Благодаря аффинности к наибо- лее насыщенным водой тканям (пульпе и кариозной ткани) лазер позволяет обеспечить доступ к пульпарной камере минимально инвазивно (за счет селективного действия) и одновременно добить- ся обеззараживания и удаления бактерий и пульпарной ткани. Ми- нимизация количества бактерий в пульпарной камере до локализации устьев каналов позволяет избежать перемещения бактерий, токсинов и дентинной стружки вглубь каналов в процессе их последующего пре- парирования. Chen и соавт. проде- монстрировали, что в ходе препа- рирования полости доступа про- исходит уничтожение бактерий на глубине 300–400 мкм ниже уровня облучаемой поверхности. Кроме того, эрбиевые лазеры можно при- менять для удаления дентиклей и локализации облитерированных каналов. Препарирование и формирование каналов Препарирование корневых кана- лов с помощью никель-титановых инструментов по-прежнему остает- ся «золотым стандартом» эндодон- тии. Несмотря на признанное абля- ционное воздействие эрбиевых ла- зеров (с длиной волны 2780 и 2940 нм) на твердые ткани, их эффектив- ность в качестве инструмента для препарирования каналов пока огра- ничена и не соответствует стандар- там эндодонтии, сформировавшим- ся в эпоху никель-титановых ин- струментов. Тем не менее эрбиево- хромовые (Er,Cr:YSGG) лазеры и обычные эрбиевые лазеры на алю- моиттриевом гранате (Er:YAG) были одобрены Управлением по контро- лю пищевых продуктов и лекарств в США (FDA) для использования в це- лях очищения, формирования и расширения каналов. Результаты ря- да исследований говорят об эффек- тивности этой технологии при формировании и расширении кор- невых каналов. Shoji и соавт. использовали лазер Er:YAG с энергией 10–40 мДж, часто- той 10 Гц и коническим наконечни- ком, обеспечивающим латеральное и прямое облучение в пропорции 80:20, для расширения и очищения каналов; в результате такой обра- ботки дентинные стенки были очи- щены лучше, чем при использова- нии традиционных вращающихся инструментов. В рамках предварительного ис- следования воздействия лазера Er:YAG, оснащенного микрозондом 200–400 мкм с радиальным излуче- нием, Kesler и соавт. установили, что лазер эффективно расширяет и формирует каналы с большей ско- ростью и качеством, нежели тради- ционные инструменты. Изучение каналов с помощью сканирующей электронной микроскопии позво- лило наблюдать равномерно очи- щенную поверхность дентина в области границы между коронко- вой и средней третями канала, от- сутствие остатков пульпы и чистые дентинные канальцы. Chen продемонстрировал резуль- таты препарирования, полностью выполненного с помощью лазера Er,Cr:YSGG, который первым полу- чил одобрение FDA в качестве ин- струмента для проведения всего эн- додонтического лечения (расшире- ния, очищения и обеззараживания). Процедура подразумевала последо- вательное использование наконеч- ников 400, 320 и 200 мкм и техники «crown down» при мощности 1,5 Вт и частоте 20 Гц (с воздушным/водя- ным охлаждением 35/25%). Stabholz и соавт. представили по- ложительные результаты лечения, полностью проведенного с помо- щью лазера Er:YAG и эндодонтиче- ских микрозондов с латеральным излучением. Ali и соавт., Matsuoka и соавт. и Jahan и соавт. использовали лазер Er,Cr:YSGG для препарирова- ния прямых и изогнутых каналов, однако в последнем случае результа- ты экспериментальной группы ока- зались хуже, чем результаты, полу- ченные в контрольной группе. При- менив лазер Er,Cr:YSGG с наконеч- никами 200–320 мкм при мощно- сти 2 Вт и частоте 20 Гц, авторы при- шли к выводу, что излучение лазера позволяет препарировать прямые и искривленные каналы с углом изги- ба менее 10°, в то время как при пре- парировании более искривленных каналов возникали такие побочные эффекты, как перфорации, ожоги и перенос канала. Inamoto и соавт. изучали in vitro режущую способность и морфоло- гическое воздействие излучения лазера Er:YAG с энергией 30 мДж и частотой 10 и 25 Гц при скорости извлечения оптоволоконного на- конечника из канала 1 и 2 мм в се- кунду; результаты исследования бы- ли положительными. Minas и соавт. сообщают о положительных ре- зультатах применения лазера Er,Cr:YSGG с мощностью 1,5, 1,75 и 2 Вт, частотой 20 Гц и водяным охлаждением. Поверхности, препарированные с помощью эрбиевого лазера, отли- чаются чистотой и отсутствием сма- занного слоя дентина, но зачастую имеют уступы и неровности, а также обугленные участки, что увеличива- ет риск перфорации или переноса апекса. На практике препарирова- ние корневых каналов с помощью эрбиевого лазера по-прежнему остается сложной процедурой, при- менимой только в случае широких и прямых каналов и не дающей при этом никаких существенных пре- имуществ. Дезинфекция системы корневых каналов Исследования дезинфекции кор- невых каналов посвящены воздей- ствию широко применяемых в эн- додонтии химических иррига- ционных средств (гипохлорит нат- рия – NaClO) в сочетании с хелати- рующими веществами (лимонной кислотой и этилендиаминтетраук- сусной кислотой – ЭДТА), которые обеспечивают лучшее очищение дентинных канальцев. Одно из та- ких исследований было проведено Berutti и соавт., которые сообщают о способности NaClO обеспечивать дезинфекцию дентинных стенок каналов на глубину 130 мкм. Изна- чально лазеры применялись в эн- додонтии именно для улучшения дезинфекции системы корневых каналов. Излучение лазера с любой длиной волны обладает выраженным бакте- рицидным эффектом благодаря термическому воздействию, кото- рое при разных мощностях и раз- Лазеры в эндодонтии Энрико Ди Вито, Роландо Криппа, Джузеппе Яриа, Василиос Каицас, Стефано Бенедиченти, Джованни Оливи, США 1 мм 1 мм 750 микрон Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Рис. 4.

Обзор страниц