Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлинический случай20 Введение В настоящее время на рынке пред- ставлено множество систем вра- щающихся инструментов. Все они довольно похожи друг на друга – за исключением одной. Эта система называется Twisted Files (TF), она по- явилась в 2008 г. Автору посчастли- вилось стать одним из первых поль- зователей этой системы, которая из- менила мир эндодонтии. Чем эти файлы отличаются от других систем вращающихся инструментов? Преж- де всего уникальным способом изготовления, патент на который принадлежит компании Sybron- Endo. Никель-титановая проволока приводится в особое состояние (именуемое R-фазой), которое поз- воляет скручивать из нее файл. Это отличает файлы TF от других ин- струментов, которые изготавли- ваются методом фрезерования. Данная уникальная технология позволяет придать файлам TF осо- бую прочность и исключительную гибкость. Благодаря этой технике изготовления файл TF раскручива- ется перед тем, как сломаться, и тем самым предупреждает стоматолога о необходимости замены инстру- мента. Кроме того, скручивание – в отличие от фрезерования и поли- ровки – исключает наличие микро- трещин, что делает эти файлы бо- лее прочными и долговечными. Процесс изготовления данных ин- струментов завершается специ- альной обработкой их поверхно- сти, благодаря которой кромки ин- струмента становятся активными (режущими). При этом файлы TF имеют не- активный кончик, благодаря кото- рому они легко следуют форме ка- нала и минимизируют риск его пе- реноса. Последовательность приме- нения входящих в систему инстру- ментов невероятно проста, благода- ря чему заметно сокращается время процедуры. Файлы легко распознавать и от- личать друг от друга с помощью практичной системы цветовой мар- кировки. На инструментах есть два цветных кольца: нижнее (ближай- шее к рабочей части файла) показы- вает диаметр кончика (по стандарту ISO, например, красное кольцо – 25), а верхнее – конусность инстру- мента (рис. 1). Инструменты выпус- каются длиной 23 и 27 мм. Клинический метод В этом разделе описывается ме- тод применения системы TF. Лече- ние с применением файлов TF все- гда начинают с формирования «ков- ровой дорожки» с помощью К-фай- лов №6–20. После вскрытия пуль- парной камеры и обеспечения до- ступа к каналам приступают к лече- нию последних. В отсутствие пря- мого доступа в канал существует риск перегрузки и последующей по- ломки инструмента. Благодаря фор- мированию «ковровой дорожки» с помощью К-файлов можно полу- чить важную информацию об ана- томии канала, например, наличии в нем изгибов и его диаметре. Как правило, первым в канал вво- дят файл TF 25.08 (с диаметром кон- чика 25 мм и конусностью 8%), ко- торый в большинстве случаев вхо- дит в канал на рабочую длину, ранее определенную с помощью апексло- катора. Скорость вращения эндо- донтического мотора должна со- ставлять 500 оборотов в минуту, вра- щающий момент – 2 Нсм. Файл вво- дят в канал уже вращающимся, пас- сивно. Если инструмент не продви- гается в канале, для прохождения последнего на рабочую длину нуж- но использовать инструмент с мень- шей конусностью (TF 25.06). В процессе препарирования кор- невой канал должен быть все время наполнен гипохлоритом натрия. Файлы очищают и обследуют на предмет возможных деформаций пе- ред введением в канал и после из- влечения из него. При наличии де- формации файла его необходимо за- менить (рис. 2). Если инструмент TF 25.08 легко достигает рабочей длины, можно использовать файл с большей конусностью (TF 25.10 или 25.12). После обеспечения надлежащей конусности канала препарируют Инструменты Twisted Files изменили мир эндодонтии Клинический случай Сорин Сирбу, Румыния Рис. 1. Файлы TF от 25.12 до 25.04. Рис. 2. Вследствие износа инструмент 25.12 начинает раскручиваться в области кончика. Файл следует немед- ленно заменить. Рис. 3. При клиническом осмотре зуба 26 выявили компо- зитную реставрацию. Рис. 4. Исходное рентгенологическое обследование показа- ло, что композитная реставрация имеет большой объем. Реклама Реклама

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц