Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 17 Введение Как правило, полный временный зубной протез изготавливают после удаления зубов и установки имплан- татов. Такой протез служит пациен- ту вплоть до установки окончатель- ных реставраций. Хорошая кон- струкция полного протеза должна соответствовать следующим требо- ваниям: 1) правильной высоте при- куса и соотношению челюстей; 2) правильной окклюзии; 3) пра- вильному выбору зубов с точки зре- ния их формы, длины, ширины и расположения; 4) адекватной под- держке губы и 5) правильной функ- ции и эстетике, которые соответ- ствуют ожиданиям пациента. Эти же или даже более высокие требования применимы и к окончательной ре- ставрации. Получение точного от- тиска и верная оценка окклюзии (например, определение межокклю- зионного расстояния, регистрация окклюзии и определение точного расположения установленных им- плантатов) зачастую представляют собой сложную и отнимающую много времени задачу. В настоящей статье представлен метод получения оттисков и регист- рации окклюзии, позволяющий точ- но перенести исходное межокклю- зинное расстояние, окклюзионное соотношение и эстетику временно- го полного протеза, играющего роль шаблона при изготовлении окончательной реставрации. Материалы и методы После удаления нескольких не подлежащих восстановлению зубов и установки 6 имплантатов в обла- сти зубов 15, 14, 13, 23, 24, 25 изгото- вили полный протез, который опти- мизировали после заживления областей имплантации и устране- ния повреждений десны, вызванных протезом. Там, где это было необхо- димо, изменили наклон, форму и цвет искусственных зубов, а также конфигурацию протезного ложа (рис. 1, a). Этим протезом пациент пользовался вплоть до установки окончательной реставрации с теле- скопическими коронками. Раскрыв имплантаты, модифици- ровали протез, чтобы создать про- странство для установки формиро- вателей десны. Дубликат протеза (DentDu) изготовили из прозрач- ной смолы (Paladur, Heraeus, Ханау, Германия); рис. 1, б. Провели при- мерку DentDu, скорректировали не- значительные отклонения окклю- зии (рис. 1, в). Прикусные валики получили в положении централь- ной окклюзии с помощью модели- ровочной смолы (pattern resin, GC, Алзип, Иллинойс); см. рис. 1, в, ис- пользовав модели исходного проте- за. Затем разместили DentDu в арти- куляторе, с помощью прикусных ва- ликов проверили окклюзию (рис. 2, a). Для получения оттиска использо- вали систему, состоящую из титано- вого слепочного штифта и пласт- массового слепочного колпачка (Dentegris, Дуйсбург, Германия); рис. 2, б. Дубликат протеза DentDu акку- ратно модифицировали, создав из- нутри пространство для импланта- тов, чтобы дубликат можно было применять в качестве индивидуали- зированной оттискной ложки. Это обеспечило плотную посадку дубли- ката на слепочные штифты. Получи- ли оттиски из полиэфирного мате- риала (Impregum, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота). В ходе получения оттис- ков DentDu удерживали в положении центральной окклюзии с помощью прикусных валиков (рис. 3, a). Получение оттисков и регистрация окклюзии при установке полного временного протеза с опорой на имплантаты Грегори-Джордж Зафиропулос, Германия Рис. 1, a. Полный зубной протез в по- лости рта пациента. Рис. 1, б. Дубликат (DentDu) временно- го протеза. Рис. 1, в. Примерка DentDu. Рис. 2, a. Дубликат DentDu в артику- ляторе. Рис. 2, б. Система для получения от- тисков; слева – титановый слепоч- ный штифт (на имплантате); справа – пластмассовый оттиск- ной колпачок (остается в оттиске). Рис. 3, a. Получение оттиска с помо- щью DentDu. Для фиксации положе- ния челюстей используются прикус- ные валики. Рис. 3, б. Изготовление рабочей модели. Рис. 3, в. Размещение модели в арти- куляторе с использованием прикус- ных валиков. Рис. 4, a. Рабочая модель. Рис. 5. Индивидуализированные аба- тменты изготавливаются с помо- щью матрицы из С-силикона. Рис. 6, б. Индивидуализированный абатмент из кобальт-хрома (CrCo). Рис. 6, a. Золотой индивидуализиро- ванный абатмент. Рис. 6, в. Золотой колпачок, изготов- ленный гальваническим способом. Рис. 4, б. Рабочая модель в артикуля- торе. DT стр. 18

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц