Dental Tribune Russian Edition

частоте 15 Гц и длине импульса все- го 50 мкс. Хотя средняя мощность составляет лишь 0,3 Вт, при взаимо- действии каждого импульса с водой пиковая мощность достигает 400 Вт, в результате чего происходят рас- ширение воды и последующее обра- зование «ударной волны», приводя- щее к формированию мощных по- токов жидкостей внутри канала без нежелательных термических воз- действий, наблюдаемых при ис- пользовании других методов. Исследование, в ходе которого термопару присоединяли к апи- кальной трети канала, после 20-се- кундного непрерывного облучения показало повышение температуры всего на 1,2°C, а после облучения в течение 40 с – на 1,5°C. Другим важ- ным преимуществом метода являет- ся то, что наконечник вводят только в пульпарную камеру, располагая над устьем канала, что исключает необходимость его введения в канал или даже на расстояние 1 мм от апекса, как того требуют другие ме- тоды (LAI и CI). Для PIPS используют наконечники новой конструкции – длиной 9 мм, диаметром 600 мкм, с неэкранированным кончиком, обеспечивающим радиальное из- лучение. Последние 3 мм наконеч- ника не имеют экранирующей обо- лочки, благодаря чему усиливается боковое излучение энергии. В ре- зультате лазерная энергия использу- ется эффективнее, и в субабляцион- ном режиме при каждом импульсе продолжительностью 50 мкс дости- гается очень высокая пиковая мощ- ность (400 Вт), вызывающая в ирри- гационном растворе «ударную вол- ну», которая оказывает заметное ме- ханическое воздействие на дентин- ную стенку (рис. 14–16). Форми- рующийся таким образом акустиче- ский поток проходит по всей систе- ме корневых каналов, включая мно- жество мелких ответвлений, зача- стую присутствующих в апикальной трети каналов. Согласно исследованиям метод PIPS лучше удаляет смазанный слой дентина, чем ЭДТА или дистиллиро- ванная вода сами по себе. Каналы, об- работанные лазером и ЭДТА в тече- ние 20 и 40 с, демонстрировали пол- ное отсутствие смазанного слоя ден- тина и открытые дентинные каналь- цы (1 балл по Хюльсманну), а также отсутствие термических поврежде- ний, характерных для дентинных стенок после традиционной лазер- ной обработки. На снимках с боль- шим увеличением видно, что колла- геновая структура интактна; это предполагает возможность примене- ния данного метода в рамках концеп- ции минимально инвазивного эндо- донтического лечения (рис. 17–19). В настоящее время компания Me- dical Dental Advanced Technologies Group вместе со Стоматологиче- ской школой им. Артура А.Дагони при Тихоокеанском университете, Университетом Генуи, стоматологи- ческим факультетом Университета Лома Линды, Университетом Тен- несси, Бостонским университетом, Университетом Луизианы и Аризон- ской стоматологической школой изучает эффективность данного ме- тода дезинфекции и удаления био- пленки из корневых каналов. Ре- зультаты, которые вскоре будут опубликованы, выглядят весьма многообещающими (рис. 20–25). Обсуждение и вывод Лазерные технологии, применяе- мые в эндодонтии последние 20 лет, претерпели за это время серьезные изменения. Появились специальные эндодонтические наконечники, размер которых позволяет вводить их в канал на расстояние 1 мм от апекса. Исследования последних лет были направлены на разработку но- вых технологий (коротких импуль- сов, неэкранированных наконечни- ков радиального излучения) и мето- дов (LAI и PIPS), способных упро- стить применение лазеров в эндо- донтии и минимизировать их неже- лательное термическое воздействие на дентинные стенки за счет ис- пользования более низкой энергии и ирригационных растворов. ЭДТА является наилучшим ирригацион- ным средством для лазерной акти- вации (LAI), которая усиливает хела- тирующую способность раствора и улучшает выведение смазанного слоя дентина. Применение NaClO способствует лучшей дезинфекции. Наконец, метод PIPS снижает терми- ческое воздействие и оказывает мощное очищающее и бактерицид- ное действие благодаря созданию интенсивного потока жидкостей, активированных с помощью фото- нной энергии лазера. В настоящее время ведутся исследования, на- правленные на проверку и оценку этих методов (LAI и PIPS) как инно- вационных эндодонтических тех- нологий. От редакции Более ранняя версия настоящей статьи была опубликована в международном выпуске журнала ROOTS №2, 2011. Russian EditionЭндодонтия16 Реклама Энрико Ди Вито (Enrico DiVito), DDS – ведущий автор настоящей статьи, открыл свою клинику в Скоттс- дейле (Аризона) в 1980 г. Он также яв- ляется основателем и директором имеющей государственную аккредита- цию Аризонской школы ассистентов стоматологов. Помимо преподавания в ней доктор Э.Ди Вито также работает клиническим инструктором в Аризон- ской стоматологической школе и отве- чает за организацию в этом учебном уч- реждении отделения лазерной стомато- логии. Степень бакалавра он получил в Аризонском государственном универ- ситете, а магистра (с отличием) – в Сто- матологической школе при Тихоокеан- ском университете в Сан-Франциско. Доктор Э.Ди Вито является обладателем нескольких наград за достижения в клинической работе. Связаться с ним можно по электронной почте: edivito@azcld.com. Информация об авторе DT стр. 14 DT

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц